2) надпочечников
3) яичников
4) поджелудочной железы
Правильный ответ: гормоны гипофиза. Акромегалия развивается вследствие хронической гиперсекреции соматотропного гормона — гормона роста, который продуцируется соматотрофными клетками передней доли гипофиза. Более чем в 95% случаев причиной является соматотропная аденома гипофиза.
Избыток соматотропного гормона стимулирует преимущественно печёночную продукцию инсулиноподобного фактора роста 1-го типа — ИФР-1. После закрытия эпифизарных зон роста это вызывает непропорциональное увеличение кистей, стоп, нижней челюсти и мягких тканей, огрубение черт лица, а также метаболические, сердечно-сосудистые и суставные нарушения. Если гиперсекреция возникает до закрытия зон роста, формируется гигантизм.
Гормоны надпочечников, яичников и поджелудочной железы могут вызывать другие эндокринные синдромы, но не являются непосредственной причиной акромегалии. Основным лабораторным маркером заболевания служит повышение ИФР-1 с учётом возраста пациента; при необходимости оценивают подавление соматотропного гормона после пероральной нагрузки глюкозой и выполняют магнитно-резонансную томографию гипофиза.
| Эндокринный орган | Основные гормоны | Типичное проявление гиперсекреции | Связь с акромегалией |
|---|---|---|---|
| Передняя доля гипофиза | Соматотропный гормон | Повышение ИФР-1, разрастание костей и мягких тканей | Непосредственная причина заболевания |
| Надпочечники | Кортизол, альдостерон, катехоламины | Синдром Кушинга, гиперальдостеронизм, феохромоцитома | Не вызывает акромегалию |
| Яичники | Эстрогены, прогестерон | Нарушения менструального цикла и репродуктивной функции | Не является первичным источником соматотропного гормона |
| Поджелудочная железа | Инсулин, глюкагон | Гипогликемия или гипергликемия | Не вызывает акромегалию; возможна вторичная инсулинорезистентность |
| Печень | ИФР-1 синтезируется под влиянием гормона роста | Реализация периферических ростовых эффектов | Участвует в патогенезе, но не является первичным источником нарушения |
Ключевая связь: соматотропная аденома гипофиза → избыток гормона роста → повышение ИФР-1 → клинические проявления акромегалии.