- фармакологической аменореей
- ложной аменореей (+)
- психогенной аменореей
- физиологической аменореей
Правильный ответ: ложная аменорея. При врождённом или приобретённом заращении влагалища нарушается отток менструальной крови, однако функция яичников и циклические изменения эндометрия могут сохраняться. Поэтому менструации происходят, но кровь не выходит наружу; формируется криптоменорея с накоплением крови во влагалище — гематокольпосом, а при дальнейшем распространении — гематометрой.
Для состояния характерны отсутствие видимых менструаций при периодических или нарастающих болях внизу живота, чувство давления в тазу, иногда болезненное мочеиспускание и запоры. При осмотре может определяться выпячивание в области преддверия влагалища. Диагноз уточняют с помощью гинекологического осмотра и ультразвукового исследования органов малого таза; лечение обычно хирургическое и направлено на восстановление оттока менструальной крови.
Физиологическая аменорея наблюдается, например, до менархе, во время беременности и лактации, а фармакологическая связана с действием лекарственных препаратов. Психогенная аменорея относится к нарушениям регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и не сопровождается механической задержкой менструальных выделений.
| Вид аменореи | Основной механизм | Примеры причин | Характерные признаки |
|---|---|---|---|
| Ложная, или обструктивная | Менструальная кровь образуется, но не выводится наружу | Заращение влагалища, неперфорированная девственная плёнка, цервикальная атрезия | Циклические боли, гематокольпос, увеличение матки, отсутствие наружных менструальных выделений |
| Физиологическая | Нормальное состояние, при котором менструальный цикл ещё не начался или временно подавлен | Детский возраст до менархе, беременность, ранний послеродовый период, лактация | Отсутствуют патологические симптомы; состояние соответствует возрасту или физиологическому периоду |
| Фармакологическая | Подавление овуляции или эндометриального цикла лекарственными средствами | Гормональные контрацептивы, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, некоторые психотропные препараты | Связь с началом терапии, отсутствие признаков механической задержки крови |
| Психогенная | Нарушение гипоталамической регуляции репродуктивной функции | Сильный стресс, тревожные расстройства, выраженная психоэмоциональная нагрузка | Отсутствие менструаций без признаков скопления крови в половых путях; диагноз устанавливают после исключения органических причин |