- 3
- 2 (+)
- 6
- 4
Правильный ответ: 2 часа. Анафилактический шок обычно развивается быстро — чаще в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, но клинически значимая реакция может возникнуть в пределах первых 2 часов. При парентеральном введении лекарственного препарата или укусе насекомого ухудшение нередко наступает особенно стремительно; при приёме аллергена внутрь начало реакции может быть несколько отсрочено.
Состояние характеризуется острым нарушением дыхания и кровообращения: появляются осиплость голоса, затруднённое дыхание, бронхоспазм, отёк губ, языка или гортани, генерализованная крапивница, резкая слабость, снижение артериального давления, тахикардия, потеря сознания. Отсутствие кожных проявлений не исключает анафилаксию, особенно при преобладании симптомов со стороны дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
Неотложная помощь должна начинаться немедленно: прекращают поступление аллергена, вызывают реанимационную бригаду, укладывают пациентку с приподнятыми ногами и обеспечивают проходимость дыхательных путей. Препарат первой линии — адреналин внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра; кислородотерапия, инфузия изотонических растворов и дальнейшее наблюдение проводятся по протоколу. Даже после улучшения необходим медицинский контроль из-за риска двухфазной анафилактической реакции.
| Компонент | Типичные проявления | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Кожа и слизистые | Крапивница, зуд, гиперемия, ангионевротический отёк | Оценить распространённость отёка, контролировать дыхательные пути; не ждать появления кожных симптомов для начала лечения |
| Дыхательная система | Одышка, свистящее дыхание, бронхоспазм, стридор, осиплость | Кислород, подготовка оборудования для обеспечения проходимости дыхательных путей, немедленное введение адреналина |
| Сердечно-сосудистая система | Гипотензия, тахикардия, бледность, холодный пот, коллапс | Положение лёжа с приподнятыми ногами, мониторинг АД и пульса, внутривенный доступ, инфузионная терапия |
| Время развития | Чаще минуты; возможное развитие в течение первых 2 часов | Наблюдать пациента после стабилизации, поскольку возможна повторная волна симптомов |
| Препарат первой линии | Адреналин при подозрении на анафилаксию | Вводить внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра; антигистаминные и глюкокортикостероиды являются вспомогательными средствами и не заменяют адреналин |