2) туберкулёза
3) ветряной оспы
4) брюшного тифа
Антирабическая вакцинация во время беременности не противопоказана, поскольку современные вакцины против бешенства являются инактивированными вакцинами, не содержащими живого вируса. При укусе, ослюнении повреждённой кожи или слизистых подозрительным животным постконтактную профилактику начинают немедленно, не ожидая завершения беременности: бешенство практически всегда заканчивается летально после появления клинических симптомов. Ранее не привитым пациенткам дополнительно вводят антирабический иммуноглобулин по показаниям.
Вакцины против ветряной оспы и БЦЖ относятся к живым аттенуированным вакцинам, поэтому плановая иммунизация ими во время беременности противопоказана. Вакцинация против брюшного тифа также обычно откладывается; живая пероральная вакцина противопоказана, а инактивированную полисахаридную вакцину применяют только при высокой эпидемиологической необходимости после оценки соотношения пользы и потенциального риска.
Таким образом, правильный вариант — вакцинация против бешенства. Беременность не является основанием для отказа от жизненно необходимой постконтактной профилактики, поскольку риск заболевания для матери и плода значительно выше возможного риска от инактивированной вакцины.
| Вакцина | Тип вакцины | Тактика при беременности | Основное обоснование |
|---|---|---|---|
| Антирабическая | Инактивированная | Применяется при наличии показаний, включая постконтактную профилактику | Бешенство смертельно; польза профилактики значительно превышает потенциальные риски |
| БЦЖ | Живая аттенуированная | Планово во время беременности не вводится | Живые вакцины при беременности избегают из-за теоретического риска для плода |
| Против ветряной оспы | Живая аттенуированная | Противопоказана во время беременности; вакцинацию проводят после родов | Содержит живой аттенуированный вирус Varicella zoster |
| Против брюшного тифа | Живая пероральная или инактивированная полисахаридная | Живая форма противопоказана; инактивированная — только по строгим эпидемиологическим показаниям | Решение принимают индивидуально с учётом риска заражения и доступной формы вакцины |