2) столбняка
3) Rh-конфликта (+)
4) дифтерии
Правильный ответ: 3) Rh-конфликта. Иммунопрофилактика проводится у RhD-отрицательной беременной при отсутствии признаков уже сформированной сенсибилизации, чтобы предупредить образование материнских анти-D-антител. Для этого применяют специфический иммуноглобулин анти-D, который связывает эритроциты плода, попавшие в кровоток матери, и препятствует развитию иммунного ответа.
Анти-D-иммуноглобулин обычно вводят планово в III триместре, а также в течение 72 часов после рождения RhD-положительного ребёнка. Дополнительная профилактика необходима после ситуаций, сопровождающихся возможным фетоматеринским кровотечением: самопроизвольного или искусственного аборта, внематочной беременности, инвазивной пренатальной диагностики, травмы живота, кровотечения, преждевременной отслойки плаценты и родов. Важно: препарат эффективен только до формирования собственной иммунной сенсибилизации.
Вакцинация против полиомиелита живой вакциной во время беременности обычно не проводится, а профилактика дифтерии и столбняка осуществляется по эпидемиологическим и индивидуальным показаниям вакцинами, содержащими дифтерийный и столбнячный анатоксины. Это не является специфической профилактикой Rh-аллоиммунизации.
| Состояние или инфекция | Метод профилактики | Препарат или вакцина | Основные особенности |
|---|---|---|---|
| RhD-отрицательная беременность без анти-D-сенсибилизации | Специфическая пассивная иммунопрофилактика | Иммуноглобулин человека анти-D | Планово в III триместре, после родов RhD-положительного ребёнка и после потенциально сенсибилизирующих событий |
| Полиомиелит | Вакцинация по строгим показаниям | Инактивированная полиовакцина | Живая оральная полиовакцина при беременности обычно не применяется; решение принимают по эпидемиологическим показаниям |
| Столбняк | Активная иммунизация | Вакцина с столбнячным анатоксином, часто в составе комбинированной вакцины | Проводится согласно прививочному статусу и действующим национальным рекомендациям |
| Дифтерия | Активная иммунизация | Дифтерийный анатоксин в составе комбинированной вакцины | Возможна при наличии показаний; не предотвращает RhD-аллоиммунизацию |