- тиамин (+)
- рибофлавин
- эргокальциферол
- цианокобаламин
Правильный ответ: тиамин (витамин B1). В организме он превращается в тиаминпирофосфат — кофермент, необходимый для окислительного декарбоксилирования углеводов и образования энергии. При его выраженном дефиците нарушается прежде всего энергетический обмен в нервной и сердечно-сосудистой системах, что приводит к развитию бери-бери. Заболевание может протекать в сухой форме с преимущественным поражением периферических нервов или во влажной форме с сердечной недостаточностью, отёками и тахикардией.
Для акушерской практики дефицит тиамина особенно важен при длительной рвоте беременных, недостаточном питании, алкоголизме, синдроме мальабсорбции и после длительного внутривенного введения растворов глюкозы без витаминной поддержки. У таких пациенток возможно развитие энцефалопатии Вернике с нарушением сознания, атаксией и глазодвигательными расстройствами. При подозрении на тяжёлый дефицит тиамин вводят до или одновременно с глюкозой, поскольку углеводная нагрузка может резко усилить метаболические нарушения.
| Показатель | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Тиамин | Витамин B1, водорастворимый витамин | Участвует в углеводном обмене и энергетическом обеспечении тканей |
| Нервная система | Полинейропатия, мышечная слабость, парестезии, атаксия | Типично для сухой формы бери-бери |
| Сердечно-сосудистая система | Тахикардия, одышка, кардиомегалия, периферические отёки | Признаки влажной формы бери-бери и сердечной недостаточности |
| Тяжёлый дефицит | Энцефалопатия Вернике: спутанность сознания, атаксия, офтальмоплегия | Требует срочного парентерального введения тиамина |
| Факторы риска у беременных | Гиперемезис беременных, истощение, мальабсорбция, нерациональное питание | Необходимы оценка питания и своевременная витаминная коррекция |
| Другие варианты | Рибофлавин — B2, эргокальциферол — D2, цианокобаламин — B12 | Недостаток этих витаминов вызывает другие дефицитные состояния |