2) теменными буграми (+)
3) наиболее отдаленными точками венечного шва
4) передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой
Правильный ответ: 2) теменными буграми. Большой поперечный размер головки плода, или бипариетальный размер, проходит между наиболее выступающими точками правой и левой теменных костей — теменными буграми. Его средняя величина составляет около 9,5 см. Это один из важнейших размеров для оценки возможности прохождения головки через таз матери.
Остальные варианты описывают преимущественно продольные или другой поперечный размер головки. Расстояние между наиболее удалёнными точками венечного шва соответствует малому поперечному, или битемпоральному, размеру — примерно 8 см. Расстояние от переднего угла большого родничка до подзатылочной ямки является малым косым размером, около 9,5 см, и характерно для хорошо согнутой головки при затылочном предлежании.
| Размер головки | Анатомические ориентиры | Средняя величина | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Большой поперечный, бипариетальный | Между теменными буграми | Около 9,5 см | Основной поперечный размер головки; оценивается при сопоставлении с размерами таза |
| Малый поперечный, битемпоральный | Между наиболее удалёнными точками венечных швов | Около 8 см | Меньше бипариетального, поэтому проходит через таз раньше |
| Малый косой, подзатылочно-большеродничковый | От подзатылочной ямки до центра большого родничка | Около 9,5 см | Характерен для хорошо согнутой головки при затылочном предлежании |
| Прямой, затылочно-лобный | От надпереносья до затылочного бугра | Около 12 см | Увеличивается при разгибании головки и может затруднять её продвижение |
| Большой косой, подбородочно-затылочный | От подбородка до затылочного бугра | Около 13,5 см | Наибольший продольный размер; характерен для лицевого предлежания |
Итог: большой поперечный размер головки — это расстояние между теменными буграми, то есть бипариетальный размер.