- органической
- первичной (+)
- механической
- вторичной
Правильный ответ: первичная дисменорея. Она обычно возникает через 6–12 месяцев после менархе, когда менструальные циклы становятся овуляторными. При этом органических изменений органов малого таза не выявляется. Основной механизм связан с повышенной продукцией простагландинов эндометрием, что вызывает усиление сократительной активности матки, ишемию миометрия и схваткообразную боль.
Для первичной дисменореи характерны боли внизу живота, появляющиеся за несколько часов до менструации или в первые сутки кровотечения, иногда с иррадиацией в поясницу и крестец. Возможны тошнота, головная боль, слабость, диарея, головокружение. Вторичная дисменорея развивается вследствие гинекологических заболеваний и чаще появляется спустя несколько лет после менархе, особенно после периода безболезненных менструаций.
Термины органическая и механическая не являются основными современными вариантами классификации дисменореи. При позднем начале болей, их прогрессировании, межменструальных кровянистых выделениях, диспареунии или патологических изменениях при осмотре необходимо исключать эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, миому матки и врождённые аномалии половых органов.
| Признак | Первичная дисменорея | Вторичная дисменорея |
|---|---|---|
| Время появления | Через 6–12 месяцев после менархе | Обычно спустя несколько лет после менархе или после периода безболезненных менструаций |
| Основной механизм | Повышенная продукция простагландинов и гиперсократимость миометрия | Гинекологическое заболевание или анатомическая аномалия |
| Состояние органов малого таза | Органическая патология не выявляется | Возможно выявление патологических изменений |
| Характер боли | Схваткообразная, возникает перед менструацией или в первые сутки | Нередко прогрессирующая, длительная, может возникать и вне менструации |
| Сопутствующие симптомы | Тошнота, слабость, головная боль, диарея | Межменструальные кровотечения, диспареуния, патологические выделения, бесплодие |
| Примеры причин | Функциональное состояние без структурной патологии | Эндометриоз, аденомиоз, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза |