2) функциональной
3) первичной
4) механической
Правильный ответ: 1) вторичная. Вторичная дисменорея обусловлена органическими заболеваниями органов малого таза, то есть имеет установленную анатомическую или воспалительную причину. Наиболее частые состояния: наружный генитальный эндометриоз, аденомиоз, миома матки, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, внутриматочные синехии и пороки развития матки. Боль обычно появляется после периода относительно безболезненных менструаций, постепенно усиливается и может сопровождаться обильными или нерегулярными кровянистыми выделениями, диспареунией и бесплодием.
Первичная дисменорея возникает при отсутствии видимой органической патологии и связана преимущественно с повышенной продукцией простагландинов эндометрия, вызывающих гиперсократимость миометрия и ишемию тканей. Для медицинской сестры важно уточнить возраст начала болевого синдрома, его связь с менструацией, интенсивность кровотечения, наличие температуры, патологических выделений и боли вне менструации. При подозрении на вторичную дисменорею пациентку направляют к акушеру-гинекологу для осмотра, ультразвукового исследования органов малого таза и, при необходимости, дальнейшего обследования.
| Признак | Первичная дисменорея | Вторичная дисменорея |
|---|---|---|
| Причина | Функциональная, без выявляемой органической патологии | Заболевание органов малого таза |
| Начало | Чаще в подростковом возрасте, вскоре после менархе | Нередко после 25 лет или после периода безболезненных менструаций |
| Характер боли | Схваткообразная, возникает в первые часы менструации | Постепенно усиливающаяся, может начинаться до менструации и сохраняться после неё |
| Сопутствующие признаки | Тошнота, слабость, головная боль, диарея | Обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения, диспареуния, бесплодие |
| Типичные причины | Повышенная продукция простагландинов | Эндометриоз, аденомиоз, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза |
| Тактика | Симптоматическое лечение и наблюдение | Выявление и лечение основного гинекологического заболевания |