- болевой синдром
- отсутствие клинических симптомов (+)
- острое повышение температуры тела
- кровь в моче
Бессимптомная бактериурия — это выявление значимого количества бактерий в моче при отсутствии признаков инфекции мочевых путей: дизурии, учащённого или императивного мочеиспускания, боли над лоном, боли в пояснице и лихорадки. Поэтому правильный вариант — отсутствие клинических симптомов. Диагноз подтверждают бактериологическим исследованием мочи, а не только общим анализом мочи.
В акушерской практике особенно важно выявлять бессимптомную бактериурию у беременных, поскольку без лечения она повышает риск развития острого пиелонефрита и может быть связана с неблагоприятными исходами беременности. Болевой синдром, острое повышение температуры тела и макрогематурия более характерны для манифестной инфекции мочевых путей, цистита, пиелонефрита либо другой урологической патологии и требуют клинической оценки.
| Признак | Бессимптомная бактериурия | Симптомная инфекция мочевых путей | Тактика акушерки |
|---|---|---|---|
| Жалобы | Отсутствуют | Дизурия, учащённое мочеиспускание, боль, озноб или лихорадка | Уточнить жалобы и сроки их появления |
| Температура тела | Обычно нормальная | Может повышаться, особенно при пиелонефрите | При лихорадке необходима срочная оценка состояния |
| Боль в пояснице | Не характерна | Возможна при поражении верхних мочевых путей | Оценить наличие симптома Пастернацкого и направить к врачу |
| Лабораторное подтверждение | Посев мочи с выявлением значимой бактериурии при отсутствии симптомов | Изменения в анализах мочи сочетаются с клиническими проявлениями | Правильно собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер |
| Значение при беременности | Требует своевременного выявления и лечения по назначению врача | Может потребовать неотложной медицинской помощи | Не допускать самолечения антибиотиками; соблюдать врачебные назначения |