- болевой синдром
- наличие или отсутствие лейкоцитурии (+)
- острое повышение температуры тела
- кровь в моче
Правильный ответ: наличие или отсутствие лейкоцитурии. Бессимптомная бактериурия означает выявление значимого количества бактерий в моче при отсутствии клинических признаков инфекции мочевых путей: дизурии, учащённого мочеиспускания, боли в пояснице, лихорадки и озноба. Лейкоциты в моче могут присутствовать вследствие воспалительной реакции, но их отсутствие также не исключает бактериурию.
Болевой синдром, острое повышение температуры тела и макрогематурия не являются обязательными признаками этого состояния; их появление заставляет думать о симптоматической инфекции мочевых путей, пиелонефрите или другой патологии. У беременных бессимптомную бактериурию выявляют преимущественно при скрининговом бактериологическом исследовании средней порции мочи, поскольку без лечения повышается риск развития пиелонефрита и осложнений беременности.
| Признак | Бессимптомная бактериурия | Комментарий |
|---|---|---|
| Жалобы на дизурию | Отсутствуют | Нет жжения, рези и боли при мочеиспускании |
| Лихорадка и озноб | Отсутствуют | Их наличие требует исключения острой инфекции |
| Боль в пояснице | Отсутствует | Боль может указывать на поражение верхних мочевых путей |
| Лейкоцитурия | Может быть или отсутствовать | Не является обязательным критерием бессимптомной бактериурии |
| Бактериологический посев мочи | Положительный | Выявляется значимая бактериурия в правильно собранном образце |
| Гематурия | Не характерна | Требует поиска другой причины или осложнённой инфекции |
| Тактика при беременности | Скрининг и лечение по результатам посева | Цель — снизить риск пиелонефрита и акушерских осложнений |