- допаивать кипяченой водой
- ввести прикорм
- докармливать кашей
- провести контрольное кормление (+)
Правильный ответ — провести контрольное кормление. Оно заключается во взвешивании новорождённого до и сразу после прикладывания к груди в одинаковой одежде или без неё. Разница в массе тела примерно соответствует объёму высосанного грудного молока: прибавка 1 г ориентировочно равна 1 мл. Полученный показатель сопоставляют с возрастной потребностью ребёнка и оценивают в динамике, при необходимости выполняя контрольные кормления в течение суток.
Косвенными признаками недостаточного питания являются отсутствие или недостаточная прибавка массы тела, редкое мочеиспускание, малый объём мочи, вялость, беспокойство после кормления, длительное неэффективное сосание и недостаточное наполнение молочными железами. Допаивание водой, введение прикорма или докармливание кашей не используются для первичной диагностики недокорма: вода не устраняет дефицит питательных веществ, а прикорм и каши в периоде новорождённости противопоказаны. При подтверждённом недополучении молока вопрос о докорме решается индивидуально, обычно с использованием адаптированной молочной смеси и обязательным поиском причины неэффективного грудного вскармливания.
| Показатель или метод | Что оценивают | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Контрольное кормление | Количество молока, высосанного за одно кормление | Основной тестовый метод выявления недостаточного поступления грудного молока |
| Взвешивание в динамике | Изменение массы тела за несколько суток и недель | Недостаточная прибавка или продолжающаяся потеря массы требуют оценки питания и состояния ребёнка |
| Частота мочеиспусканий | Косвенный показатель поступления жидкости | Редкое мочеиспускание и концентрированная моча могут указывать на недостаточное питание или обезвоживание |
| Характер сосания | Активность сосательных движений, наличие глотков, эффективность захвата груди | Слабое или неэффективное сосание может быть причиной недокорма даже при достаточной лактации |
| Поведение после кормления | Насыщение, сонливость, выраженное беспокойство | Постоянное беспокойство после кормления является только косвенным признаком и требует подтверждения объективными методами |
| Допаивание водой | Не позволяет определить объём полученного молока | Не является методом диагностики недокорма и может уменьшать частоту прикладываний к груди |
| Прикорм и каши | Дополнительные продукты питания | Для новорождённых не применяются; прикорм вводят значительно позже, с учётом возраста и состояния ребёнка |