- магния сульфат
- энзапрост (динопрост)
- эргометрина малеат (+)
- сальбутамол
Эргометрина малеат — алкалоид спорыньи, обладающий выраженным утеротоническим действием. Он повышает тонус и вызывает длительное сокращение миометрия, благодаря чему уменьшается кровопотеря при гипотонии или атонии матки, особенно в послеродовом периоде. Препарат применяют после рождения плода и обычно после отделения плаценты, с учетом клинической ситуации и локального протокола.
Магния сульфат и сальбутамол расслабляют миометрий, поэтому не используются для остановки гипотонического маточного кровотечения: первый преимущественно применяют для профилактики и лечения судорог при преэклампсии и эклампсии, второй обладает токолитическим эффектом. Динопрост (энзапрост) также стимулирует сокращения матки и может применяться как утеротоник, однако в данном тесте правильным вариантом является эргометрина малеат.
Перед введением эргометрина необходимо оценить артериальное давление и исключить противопоказания. Препарат не применяют или используют с большой осторожностью при артериальной гипертензии, преэклампсии, эклампсии, тяжелой сердечно-сосудистой патологии и выраженных сосудистых заболеваниях. При послеродовом кровотечении одновременно проводят оценку причины кровопотери, массаж матки, опорожнение мочевого пузыря, инфузионную терапию и другие мероприятия согласно действующим протоколам.
| Препарат | Влияние на миометрий | Основное клиническое значение | Важные замечания |
|---|---|---|---|
| Эргометрина малеат | Вызывает сильное и продолжительное сокращение матки | Утеротоническая терапия при гипотонии и атонии матки | Противопоказан при артериальной гипертензии и преэклампсии |
| Динопрост (энзапрост) | Стимулирует сокращения миометрия | Может использоваться как простагландиновый утеротоник | Осторожность при бронхиальной астме и заболеваниях легких |
| Магния сульфат | Не является средством для усиления сократительной активности матки | Профилактика и лечение судорог при тяжелой преэклампсии и эклампсии | Требует контроля дыхания, рефлексов и диуреза |
| Сальбутамол | Расслабляет миометрий за счет β2-адреномиметического действия | Бронхолитик; исторически применялся как токолитик | Не используется для остановки атонического маточного кровотечения |

