2) на 2-е сутки заболевания
3) на 3-и сутки заболевания
4) на 4-е сутки заболевания
Правильный ответ: 1) в первые часы заболевания. Инфаркт миокарда относится к неотложным состояниям, требующим немедленной госпитализации, обычно бригадой скорой медицинской помощи. Наиболее высок риск летального исхода в первые часы из-за фибрилляции желудочков, других жизнеугрожающих аритмий, острой сердечной недостаточности и кардиогенного шока.
Раннее поступление в стационар необходимо для непрерывного мониторинга ЭКГ и жизненно важных показателей, проведения антитромботической терапии и своевременной реперфузии миокарда. При инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST предпочтительным методом является первичное чрескожное коронарное вмешательство; при невозможности выполнить его своевременно у подходящих пациентов рассматривается тромболитическая терапия. Ожидание вторых или последующих суток недопустимо, поскольку промедление увеличивает объём некроза миокарда и риск осложнений.
| Период | Основные риски | Необходимые действия |
|---|---|---|
| Первые минуты | Жизнеугрожающие аритмии, внезапная остановка кровообращения | Вызов скорой помощи, покой, оценка сознания, дыхания и кровообращения, регистрация ЭКГ |
| Первые часы | Расширение зоны некроза, острая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок | Экстренная госпитализация в блок интенсивной терапии или кардиореанимацию, мониторинг, реперфузионное лечение |
| Первые 12 часов | Сохранение ишемии и прогрессирование повреждения миокарда | Определение типа острого коронарного синдрома, антитромботическая терапия, решение вопроса о ЧКВ или фибринолизисе |
| Первые сутки | Рецидив ишемии, нарушения ритма и проводимости, отёк лёгких | Продолжение мониторинга, контроль гемодинамики, сатурации, диуреза и лабораторных показателей |
| Последующие дни | Ранние механические и воспалительные осложнения, сердечная недостаточность | Оценка функции левого желудочка, подбор вторичной профилактики, ранняя реабилитация и обучение пациента |
Для акушерки или медицинской сестры важно не оставлять пациента одного, обеспечить физический и эмоциональный покой, контролировать состояние и незамедлительно передать его медицинской бригаде. Следует помнить: при подозрении на инфаркт миокарда госпитализация показана немедленно, даже если болевой синдром уменьшился или временно исчез.