- изменение сердцебиения плода
- наличие регулярных схваток
- излитие околоплодных вод
- недостаточная динамика раскрытия маточного зева (+)
Правильный ответ: недостаточная динамика раскрытия маточного зева. При первичной слабости родовой деятельности схватки с самого начала первого периода родов недостаточно эффективны: они могут быть короткими, слабыми и редкими, а также не обеспечивать нормальное укорочение и раскрытие шейки матки. В результате темп раскрытия замедляется, предлежащая часть плода продвигается медленно или не продвигается.
Изменения сердцебиения плода не являются обязательным признаком первичной слабости и обычно свидетельствуют о нарушении состояния плода как осложнении. Излитие околоплодных вод также может произойти, но не определяет данный вид аномалии родовой деятельности. Наличие регулярных схваток само по себе не означает их достаточную эффективность: оценивают частоту, продолжительность, интенсивность схваток и их влияние на динамику раскрытия маточного зева.
Тактика определяется по данным влагалищного исследования в динамике, партограммы и кардиотокографии. Перед медикаментозной коррекцией необходимо исключить клинически узкий таз, неправильное положение или вставление головки плода, переполненный мочевой пузырь и другие механические препятствия. При отсутствии противопоказаний врач может рассмотреть амниотомию и последующую стимуляцию окситоцином под постоянным наблюдением за состоянием матери и плода.
| Признак | Первичная слабость родовой деятельности | Вторичная слабость родовой деятельности | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Начало нарушения | С начала первого периода родов | После периода нормальной родовой деятельности | Помогает определить вид аномалии родовой деятельности |
| Характер схваток | Слабые, короткие, недостаточно частые или малоэффективные | Схватки первоначально были эффективными, затем ослабли | Оценивается не только частота, но и результативность схваток |
| Динамика раскрытия шейки матки | Замедлена с начала активной фазы | После нормального раскрытия темп резко снижается или прекращается | Основной критерий оценки прогрессирования родов |
| Продвижение предлежащей части | Замедлено с самого начала | Сначала происходит нормально, затем прекращается | Требует исключения механических препятствий |
| Сердцебиение плода | Может оставаться нормальным; изменения не обязательны | Может изменяться при затяжных родах и гипоксии | Оценивается методом КТГ и аускультации независимо от вида слабости |