- поражение кожи на всю ее толщину
- поражение эпидермиса, иногда с захватом дермы
- эритема кожи, эпидермис интактен (+)
- деструкция кожи и тканей, расположенных глубже
Правильный ответ: эритема кожи при сохранённой целостности эпидермиса. При пролежне I стадии кожа не имеет дефекта, пузырей или эрозий, однако появляется стойкое покраснение, которое не исчезает при надавливании. Современный термин — небледнеющая эритема. Возможны болезненность, локальное повышение или снижение температуры, уплотнение либо размягчение тканей. На тёмной коже изменение цвета может быть малозаметным, поэтому оценивают также температуру, плотность и чувствительность участка.
Такое состояние требует немедленного устранения давления: изменить положение тела, использовать противопролежневые средства, поддерживать кожу чистой и сухой, контролировать питание и гидратацию. Участок нельзя растирать или массировать, поскольку это усиливает повреждение тканей. При прогрессировании процесса появляются частичная или полная утрата кожного покрова, а затем возможно поражение подкожной клетчатки, мышц и других глубоких структур.
| Стадия | Состояние кожи и тканей | Основные признаки | Тактика ухода |
|---|---|---|---|
| I | Кожа интактна, дефекта нет | Небледнеющая эритема, болезненность, изменение температуры или плотности тканей | Немедленно устранить давление, регулярно менять положение, не массировать участок |
| II | Частичная потеря толщины кожи с обнажением дермы | Поверхностная эрозия или серозный пузырь; подкожно-жировая клетчатка и более глубокие ткани не видны | Атравматичная обработка, защитная повязка, разгрузка зоны повреждения |
| III | Полная потеря толщины кожи | Видна подкожная жировая клетчатка, возможны грануляции и подрытые края; мышцы, сухожилия и кости не обнажены | Осмотр медицинским работником, обработка раны, подбор повязки и профилактика инфекции |
| IV | Полная утрата кожи и тканей с глубоким поражением | Обнажение или непосредственная пальпация фасций, мышц, сухожилий, хрящей или костей | Комплексное лечение, хирургическая консультация, коррекция питания и факторов риска |
| Неопределяемая стадия | Глубина повреждения закрыта некротическими массами или струпом | Невозможно оценить истинную глубину до очищения раны | Оценка специалистом, решение вопроса о санации и дальнейшем лечении |