2) прием антиретровирусных препаратов во время
3) грудное вскармливание (+)
4) плановое кесарево сечение
Правильный ответ: 3) грудное вскармливание. ВИЧ может передаваться ребенку с грудным молоком, поэтому при наличии безопасной альтернативы рекомендуется искусственное вскармливание адаптированной молочной смесью. Даже при эффективной антиретровирусной терапии риск передачи через грудное молоко не считается полностью исключенным. В отдельных международных протоколах допускается грудное вскармливание при устойчивой вирусологической супрессии и строгом медицинском наблюдении, однако в условиях данного теста грудное вскармливание расценивается как нерекомендуемое.
Совместное пребывание матери и новорожденного не повышает риск передачи ВИЧ и способствует уходу за ребенком, при этом необходимо исключать контакт ребенка с кровью матери. Антиретровирусная терапия во время беременности, родов и в послеродовом периоде является основой профилактики вертикальной передачи ВИЧ. Плановое кесарево сечение может быть рекомендовано при высокой или неизвестной вирусной нагрузке, поскольку снижает вероятность интранатального инфицирования; способ родоразрешения определяют индивидуально.
Для новорожденного также назначают постконтактную антиретровирусную профилактику в установленные сроки, проводят обследование на ВИЧ методом выявления нуклеиновых кислот вируса и обеспечивают диспансерное наблюдение. Важно бережно обрабатывать кожу и слизистые ребенка, избегать травматизации и не допускать контакта с материнской кровью.
| Период | Мероприятие | Цель | Особенности |
|---|---|---|---|
| Беременность | Антиретровирусная терапия матери | Снижение вирусной нагрузки и риска внутриутробного инфицирования | Принимается регулярно, под контролем врача-инфекциониста |
| Беременность и роды | Контроль вирусной нагрузки | Определение риска передачи ВИЧ и тактики родоразрешения | Учитываются срок беременности, приверженность терапии и вирусная нагрузка |
| Роды | Выбор способа родоразрешения | Снижение интранатального риска | Плановое кесарево сечение возможно при высокой или неизвестной вирусной нагрузке |
| Послеродовой период | Искусственное вскармливание при доступности безопасной смеси | Исключение постнатальной передачи ВИЧ через грудное молоко | Грудное вскармливание в стандартных условиях теста не рекомендуется |
| Первые часы и дни жизни | Антиретровирусная профилактика новорожденного | Предупреждение развития инфекции после возможного контакта с вирусом | Начинается как можно раньше и проводится по назначенной схеме |
| Наблюдение | Лабораторное обследование ребенка | Раннее выявление или исключение ВИЧ-инфекции | Используются вирусологические методы, а не только исследование антител |