- крупный плод
- перенашивание
- макросомия плода
- задержка роста плода (+)
Правильный ответ — задержка роста плода (ЗРП). При преэклампсии нарушается нормальная инвазия трофобласта и ремоделирование спиральных артерий, вследствие чего снижается маточно-плацентарный кровоток. Развиваются плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия и недостаточное поступление к плоду кислорода и питательных веществ. Поэтому плод может отставать в темпах роста, особенно при ранней или тяжелой преэклампсии.
ЗРП диагностируют по данным ультразвуковой фетометрии: наиболее значимы малая предполагаемая масса плода и/или окружность живота ниже нормативных значений для данного срока беременности, а также патологические показатели допплерометрии. Для преэклампсии характернее именно асимметричная ЗРП с преимущественным уменьшением окружности живота, что отражает перераспределение кровотока в пользу жизненно важных органов плода.
Крупный плод и макросомия чаще связаны с сахарным диабетом у матери, избыточной прибавкой массы тела и метаболическими нарушениями. Перенашивание само по себе не является типичным признаком преэклампсии. При выявлении преэклампсии акушерка участвует в контроле артериального давления, симптомов ухудшения состояния, шевелений плода, результатов КТГ, УЗИ и допплерометрии, своевременно информируя врача о неблагоприятной динамике.
| Признак или состояние | Связь с преэклампсией | Основной механизм или причина | Тактика наблюдения |
|---|---|---|---|
| Задержка роста плода | Характерное осложнение, особенно при раннем и тяжелом течении | Плацентарная недостаточность, снижение маточно-плацентарного кровотока, хроническая гипоксия | Фетометрия, оценка околоплодных вод, допплерометрия, КТГ, контроль шевелений плода |
| Крупный плод | Не является типичным признаком | Чаще связан с сахарным диабетом, ожирением и избыточной прибавкой массы тела | УЗИ-фетометрия, оценка предполагаемой массы плода и риска осложнений родов |
| Макросомия плода | Для преэклампсии нехарактерна | Избыточное поступление глюкозы к плоду при материнской гипергликемии, усиленный рост жировой ткани | Контроль углеводного обмена, УЗИ, планирование безопасного родоразрешения |
| Перенашивание беременности | Не является характерным проявлением преэклампсии | Связано с нарушением сроков наступления родов, а не непосредственно с гипертензивным осложнением | Оценка состояния плода, плаценты и готовности родовых путей; решение о сроках родоразрешения |
| Плацентарная недостаточность | Часто сопровождает преэклампсию | Системная эндотелиальная дисфункция, вазоспазм и патологическое формирование плацентарного кровообращения | Динамическое наблюдение за матерью и плодом, профилактика осложнений, своевременная госпитализация |