2) сидя, с упором на руки (+)
3) горизонтальное
4) лежа на боку
Правильный ответ — 2) сидя, с упором на руки. Во время приступа бронхиальной астмы развивается выраженная бронхиальная обструкция, затрудняется преимущественно выдох, возникает экспираторная одышка. Пациент инстинктивно принимает ортопноэ — сидит, наклонив туловище вперёд и фиксируя руки на коленях, краю кровати или другой опоре. Такое положение позволяет подключить вспомогательную дыхательную мускулатуру плечевого пояса и облегчить работу дыхания.
Горизонтальное положение обычно усиливает ощущение нехватки воздуха и не способствует эффективной вентиляции лёгких. Медицинскому работнику необходимо обеспечить пациенту свободное положение сидя или полусидя, доступ свежего воздуха или кислородотерапию по показаниям, быстро оценить частоту дыхания, сатурацию, способность говорить и наличие цианоза. При тяжёлом приступе требуется неотложная терапия бронхолитиками короткого действия и срочная медицинская помощь.
| Признак | Характеристика при приступе бронхиальной астмы | Практическое значение |
|---|---|---|
| Положение пациента | Сидя, с наклоном туловища вперёд и опорой на руки | Уменьшает работу дыхания, помогает использовать вспомогательные мышцы |
| Характер одышки | Экспираторная, с затруднённым и удлинённым выдохом | Типичный признак бронхиальной обструкции |
| Дыхательные шумы | Сухие свистящие хрипы, особенно на выдохе | Возникают вследствие сужения просвета бронхов |
| Вспомогательная мускулатура | Участвует в дыхании; возможны втяжения межрёберных промежутков | Свидетельствует о повышенной нагрузке на дыхательную систему |
| Речь | При тяжёлом приступе пациент говорит отдельными словами или не может говорить фразами | Показатель тяжести дыхательной недостаточности |
| Неотложные действия | Посадить, успокоить, обеспечить доступ кислорода, применить назначенный бронхолитик, вызвать медицинскую помощь | Предупреждение прогрессирования дыхательной недостаточности |