- прозерин (+)
- атропина сульфат
- платифиллина гидротартрат
- метацин
Правильный ответ: прозерин (неостигмина метилсульфат). Это обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы: он препятствует разрушению ацетилхолина, усиливает холинергическую передачу и повышает тонус и перистальтику гладкой мускулатуры кишечника. Благодаря этому препарат способствует восстановлению моторно-эвакуаторной функции и профилактике послеоперационного пареза кишечника.
Атропина сульфат, платифиллина гидротартрат и метацин относятся преимущественно к М-холиноблокаторам. Они уменьшают влияние ацетилхолина на гладкую мускулатуру, снижают тонус и перистальтику кишечника, поэтому могут усиливать кишечную гипотонию и не применяются для профилактики его пареза. Атропин иногда назначают одновременно с прозерином для предупреждения выраженной брадикардии, но самостоятельным средством профилактики пареза он не является.
Прозерин вводят только по назначению врача, после исключения механической кишечной непроходимости и перитонита, поскольку стимуляция перистальтики при этих состояниях опасна. Во время применения необходимо контролировать частоту пульса, артериальное давление, выраженность кишечных шумов и отхождение газов; возможны брадикардия, гиперсаливация, бронхоспазм и абдоминальные спастические боли.
| Препарат | Фармакологическая группа | Влияние на кишечник | Значение после операции | Важная особенность |
|---|---|---|---|---|
| Прозерин | Ингибитор ацетилхолинэстеразы | Повышает тонус и перистальтику | Применяется для профилактики и лечения послеоперационной гипотонии кишечника | Может вызвать брадикардию и бронхоспазм |
| Атропина сульфат | М-холиноблокатор | Снижает тонус и перистальтику | Не используется для профилактики пареза | Может вызывать тахикардию, сухость во рту, задержку мочи |
| Платифиллина гидротартрат | М-холиноблокатор, спазмолитик | Уменьшает спазм и двигательную активность | Может способствовать снижению моторики кишечника | Применяется преимущественно при спастических болях |
| Метацин | М-холиноблокатор | Подавляет парасимпатические влияния и перистальтику | Не применяется для стимуляции кишечника | Используется как спазмолитическое и антисекреторное средство |