2) 3% р-р перекиси водорода
3) 0,9% р-р натрия хлорида (+)
4) 1% р-р новокаина
Правильный ответ: 3) 0,9% раствор натрия хлорида. Это стерильный изотонический раствор, который увлажняет слизистый секрет, уменьшает его вязкость и облегчает последующую санацию трахеостомической трубки аспирационным катетером. Процедуру выполняют по показаниям, соблюдая асептику, с обязательным наблюдением за дыханием, цветом кожных покровов и сатурацией.
Гипертонический 10% раствор натрия хлорида может раздражать слизистую оболочку трахеи и усиливать кашель или бронхоспазм. 3% раствор перекиси водорода не предназначен для введения в дыхательные пути, так как способен повреждать слизистую и вызывать химическое раздражение. Новокаин не разжижает мокроту и может вызвать аллергическую реакцию, а его применение в трахеостомической трубке без специальных показаний недопустимо.
В современной практике основное значение имеет адекватное увлажнение вдыхаемой газовой смеси, особенно при трахеостоме, поскольку естественное согревание и увлажнение воздуха в верхних дыхательных путях частично утрачивается. Инстилляцию стерильного изотонического раствора не следует выполнять рутинно каждому пациенту: её проводят по локальному протоколу при густом секрете и затруднённом его отхождении, после чего при необходимости осуществляют осторожную аспирацию.
| Раствор | Основное свойство | Применение при трахеостоме | Причина выбора или отказа |
|---|---|---|---|
| 0,9% раствор натрия хлорида | Изотонический, увлажняющий | Возможен по показаниям для разжижения вязкого секрета | Не вызывает выраженного осмотического раздражения слизистой |
| 10% раствор натрия хлорида | Гипертонический | Для данной цели не применяется | Может вызывать раздражение, кашель и бронхоспазм |
| 3% раствор перекиси водорода | Местное окисляющее средство | В дыхательные пути не вводится | Повреждает и раздражает трахеобронхиальную слизистую |
| 1% раствор новокаина | Местный анестетик | Не используется для разжижения секрета | Не обладает муколитическим действием, возможны аллергические реакции |