- иммунодепрессанты
- антиагреганты
- миорелаксанты
- гонадотропины (+)
Правильный ответ: гонадотропины. Это гормональные препараты, содержащие фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизированный человеческий гонадотропин (чМГ) или рекомбинантные формы ФСГ. Они непосредственно стимулируют рост и созревание фолликулов в яичниках, поэтому применяются при ановуляторном бесплодии, в том числе при недостаточности гипоталамо-гипофизарной регуляции.
После достижения доминирующим фолликулом необходимого размера для запуска финального созревания ооцита и овуляции может применяться хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), обладающий эффектом, сходным с лютеинизирующим гормоном. Лечение проводится только под контролем врача: необходимы динамическое ультразвуковое наблюдение и, при необходимости, определение концентрации эстрадиола.
Иммунодепрессанты, антиагреганты и миорелаксанты не стимулируют фолликулогенез и овуляцию. При использовании гонадотропинов важно учитывать риск синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности. Медицинская сестра или акушерка должна контролировать самочувствие пациентки, обращая внимание на боли и вздутие живота, тошноту, рвоту, одышку и быстрое увеличение массы тела.
| Группа или препарат | Основное действие | Применение в репродуктологии | Важные особенности |
|---|---|---|---|
| Рекомбинантный ФСГ | Стимулирует рост и развитие фолликулов | Индукция овуляции, контролируемая стимуляция яичников | Требует ультразвукового контроля; возможны многоплодие и гиперстимуляция |
| Человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ) | Содержит ФСГ и ЛГ, стимулирует фолликулогенез | Применяется при недостаточности гонадотропной стимуляции | Подбор дозы индивидуален, необходим мониторинг ответа яичников |
| Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) | Имитирует пик ЛГ, вызывает финальное созревание фолликула и овуляцию | Вводится после формирования зрелого фолликула | При чрезмерном ответе яичников повышает риск синдрома гиперстимуляции |
| Кломифена цитрат | Уменьшает отрицательную обратную связь эстрогенов и повышает секрецию ФСГ и ЛГ | Пероральная индукция овуляции при отдельных формах ановуляции | Не относится к гонадотропинам; возможна многоплодная беременность |
| Иммунодепрессанты, антиагреганты, миорелаксанты | Не стимулируют рост фолликулов и овуляцию | Для индукции овуляции не применяются | Могут назначаться при других заболеваниях и состояниях, но не с целью стимуляции овуляции |