- за грудиной
- внизу живота (+)
- в голове
- в руке
Правильный вариант — боль внизу живота. При проксимальном тромбозе, особенно подвздошных и тазовых вен, болевой синдром может локализоваться в нижних отделах живота, паховой области или пояснице. В акушерской практике это особенно важно у беременных и родильниц, поскольку увеличенная матка, венозный застой и гиперкоагуляция повышают риск тромбообразования. Одновременно могут появляться односторонний отёк нижней конечности, чувство распирания, болезненность при ходьбе и повышение температуры кожи.
Наиболее типичная локализация боли при тромбозе глубоких вен голени и бедра — икроножные мышцы и бедро, однако при вовлечении тазовых и подвздошных вен боль может ощущаться именно внизу живота. Боль за грудиной не является проявлением локального тромбоза ноги и может указывать на его опасное осложнение — тромбоэмболию лёгочной артерии, особенно если одновременно возникают внезапная одышка, тахикардия, кровохарканье или выраженная слабость. При таких симптомах требуется экстренная медицинская помощь.
| Клинический признак | Возможное значение | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Боль внизу живота или паху | Возможное поражение подвздошных и тазовых вен | Оценить состояние конечностей, срочно направить на медицинское обследование |
| Односторонний отёк ноги | Нарушение венозного оттока на стороне тромбоза | Сравнить окружность конечностей, не массировать и не согревать конечность |
| Распирающая боль в икре или бедре | Более типичный признак тромбоза глубоких вен нижней конечности | Обеспечить покой, исключить самостоятельную ходьбу до осмотра врача |
| Боль за грудиной, внезапная одышка | Подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии | Немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь, контролировать дыхание и гемодинамику |
| Головная боль или боль в руке | Не являются характерными локальными признаками ТГВ нижних конечностей | Рассматривать другие причины и проводить дифференциальную диагностику |