- кисти
- локтевого сгиба (+)
- коленного сгиба
- стопы
Правильный ответ: вены локтевого сгиба. Для периферического внутривенного доступа чаще выбирают срединную локтевую вену, а также подкожные вены предплечья — головную и базиликовую. Эти сосуды обычно имеют достаточный диаметр, хорошо фиксированы в подкожной клетчатке и позволяют быстро ввести растворы, лекарственные препараты или выполнить забор венозной крови.
В акушерской практике доступ в области локтевого сгиба особенно важен при неотложных состояниях: кровотечении, гиповолемии, шоке, преэклампсии и эклампсии. При необходимости массивной инфузионной терапии предпочтительно установить два периферических венозных катетера большого диаметра, выбирая неповреждённые вены. Катетер не следует устанавливать непосредственно в области сустава, если имеется возможность использовать вену предплечья, поскольку сгибание руки повышает риск перегиба, смещения и нарушения проходимости катетера.
Вены кисти могут применяться для введения небольших объёмов растворов и лекарственных средств, однако они тоньше и чаще болезненны при катетеризации. Вены стопы и нижней конечности используют ограниченно — при отсутствии доступа на верхних конечностях, поскольку возрастает риск флебита, тромбоза и инфицирования; у взрослых такой доступ обычно требует обоснования и последующей замены на более подходящий.
| Область венозного доступа | Особенности | Преимущества | Ограничения и риски |
|---|---|---|---|
| Локтевой сгиб | Срединная локтевая, головная и базиликовая вены | Хороший диаметр, быстрый кровоток, удобство для экстренной инфузии и забора крови | Риск перегиба катетера при сгибании руки; желательно не располагать катетер непосредственно над суставом |
| Предплечье | Подкожные вены предплечья | Меньше ограничений движений, более стабильная фиксация катетера | Иногда вены менее выражены; требуется тщательный выбор участка пункции |
| Тыльная поверхность кисти | Мелкие поверхностные вены | Доступность, возможность использования при сохранённом венозном русле предплечья | Меньший диаметр, болезненность, риск повреждения сосуда и ограничение движений кисти |
| Стопа | Поверхностные вены тыла стопы | Возможность временного доступа при невозможности пункции вен верхней конечности | Повышенный риск флебита, тромбоза, инфицирования и случайного удаления катетера при ходьбе |
| Нижняя конечность у взрослого | Используется вынужденно и кратковременно | Может обеспечить доступ при тяжёлом состоянии и отсутствии вен верхних конечностей | После стабилизации пациента доступ желательно заменить на вену верхней конечности |