2) 1500
3) 2000
4) 1000 (+)
При плановом кесаревом сечении допустимой кровопотерей считают до 1000 мл. Это связано с тем, что операционная травма матки и тканей передней брюшной стенки обычно сопровождается большей кровопотерей, чем при самопроизвольных родах. Поэтому правильный ответ — 1000 мл.
Кровопотерю необходимо оценивать количественно: учитывать объем в аспираторе с вычетом околоплодных вод, взвешивать использованные салфетки и пеленки, контролировать пульс, артериальное давление, уровень сознания, диурез и состояние матки. Кровопотеря более 1000 мл после кесарева сечения расценивается как послеродовое кровотечение и требует немедленной оценки причины: гипотонии матки, задержки частей плаценты, травмы родовых путей, нарушения гемостаза или сочетания этих факторов.
| Объём кровопотери | Клиническая оценка | Тактика акушерки и медицинской команды |
|---|---|---|
| До 500 мл | Обычно физиологическая кровопотеря при вагинальных родах | Наблюдение, оценка тонуса матки и общего состояния |
| До 1000 мл при кесаревом сечении | Допустимая кровопотеря при отсутствии признаков гиповолемии | Количественный учёт кровопотери, контроль гемодинамики, сократительной способности матки и диуреза |
| Более 1000 мл | Послеродовое кровотечение после кесарева сечения | Немедленно сообщить врачу, обеспечить венозный доступ, начать противошоковые мероприятия и поиск источника кровотечения |
| Быстро нарастающая кровопотеря или нестабильная гемодинамика | Жизнеугрожающее состояние независимо от абсолютного объёма крови | Действовать по протоколу массивного акушерского кровотечения, готовить компоненты крови и экстренный хирургический гемостаз |
ამრ