- применении болеутоляющих препаратов
- информировании родственников о состоянии пациентки
- наблюдении за гемодинамическими показателями пациентки (+)
- постановке очистительной клизмы
Правильный ответ: наблюдение за гемодинамическими показателями пациентки. При острых гинекологических состояниях — внематочной беременности, разрыве кисты или апоплексии яичника, массивном маточном кровотечении, перекруте придатков — необходимо постоянно оценивать артериальное давление, частоту пульса, частоту дыхания, уровень сознания, цвет и влажность кожных покровов. Динамика этих показателей позволяет своевременно выявить геморрагический или болевой шок и определить срочность транспортировки.
Акушерка или другой средний медицинский работник одновременно вызывает экстренную медицинскую помощь, обеспечивает покой пациентки, укладывает её, согревает, контролирует наружную кровопотерю и готовит к максимально быстрой госпитализации. При наличии соответствующих полномочий и оснащения выполняются пульсоксиметрия, подача кислорода по показаниям, обеспечение венозного доступа и мониторинг состояния. Нельзя давать пищу, питьё, применять тепло на область живота или проводить диагностические манипуляции, способные ухудшить состояние.
Болеутоляющие препараты не являются главным мероприятием доврачебной помощи и применяются только по назначению и в соответствии с протоколом, поскольку при острой хирургической патологии важно не задерживать осмотр и транспортировку. Очистительная клизма при подозрении на острый живот , внутрибрюшное кровотечение или беременность во многих экстренных ситуациях противопоказана. Информирование родственников возможно, но имеет второстепенное значение по сравнению с поддержанием жизненно важных функций пациентки.
| Показатель или действие | Что оценивают | Клиническое значение | Тактика среднего медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Артериальное давление | Систолическое и диастолическое давление в динамике | Снижение может указывать на кровопотерю или шок | Повторные измерения, срочный вызов бригады и подготовка к транспортировке |
| Пульс | Частоту, ритм, наполнение | Тахикардия часто является ранним признаком гиповолемии | Контроль в динамике, оценка сочетания с АД, цветом кожи и сознанием |
| Уровень сознания | Ориентацию, контактность, реакцию на обращение | Спутанность или заторможенность возможны при нарастающей гипоперфузии | Обеспечение безопасности, контроль дыхательных путей, немедленная передача информации врачу |
| Наружное кровотечение | Объём выделений, наличие сгустков, скорость промокания прокладок | Помогает ориентировочно оценить интенсивность кровопотери | Сохранение использованных средств гигиены, учёт кровопотери, срочная госпитализация |
| Кожные покровы | Бледность, холодный пот, акроцианоз, температура кожи | Признаки периферической вазоконстрикции и нарушения кровообращения | Покой, укрыть пациентку, не оставлять без наблюдения |
| Дыхание и сатурация | Частоту дыхания, одышку, SpO₂ при наличии пульсоксиметра | Изменения могут сопровождать шок и тяжёлое общее состояние | Подача кислорода по показаниям и локальному протоколу, постоянное наблюдение |