2) разгибание
3) внутренний поворот (+)
4) сгибание
Правильный ответ: 3) внутренний поворот. При затылочном предлежании, переднем виде, в узкой части полости малого таза головка плода совершает поворот вокруг продольной оси. Затылок перемещается кпереди, в направлении симфиза, а лицевые отделы — кзади; стреловидный шов устанавливается в прямом размере таза.
Этот механизм необходим для согласования размеров головки плода с формой таза и подготовки к последующему разгибанию головки. Разгибание происходит уже в плоскости выхода таза, когда затылок фиксируется под нижним краем лонного сочленения. Сгибание характерно для начального этапа продвижения головки, а дополнительное разгибание не является движением в узкой плоскости при переднем виде затылочного предлежания.
Таким образом, последовательность основных движений головки при физиологическом затылочном предлежании включает сгибание, внутренний поворот, разгибание и наружный поворот. В узкой плоскости малого таза ключевым движением является именно внутренний поворот головки.
| Этап биомеханизма родов | Основное движение головки | Локализация | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Вступление головки | Сгибание | Вход в малый таз | Уменьшение размера предлежащей части головки |
| Продвижение через узкую часть таза | Внутренний поворот | На уровне седалищных остей и ниже | Установление стреловидного шва в прямом размере таза |
| Рождение головки | Разгибание | Выход таза | Рождение темени, лба, лица и подбородка |
| После рождения головки | Наружный поворот | Промежность и выход таза | Соответствие положения головки и плечевого пояса |