- характер заболевания (+)
- особенности начала заболевания
- объем предстоящей операции
- время поступления в стационар
Правильный ответ: характер заболевания. Именно он определяет срочность хирургического вмешательства и, соответственно, продолжительность предоперационной подготовки. При экстренной патологии, угрожающей жизни женщины или плода, подготовка ограничивается необходимым минимумом: оценкой жизненно важных функций, обеспечением венозного доступа, коррекцией критических нарушений, определением группы крови и резус-принадлежности, профилактикой аспирации и тромбоэмболических осложнений. Например, при массивном акушерском кровотечении, преждевременной отслойке плаценты или разрыве матки операцию выполняют без неоправданной задержки.
При хроническом или компенсированном заболевании, когда операция плановая, предоперационный период может быть более длительным. В это время проводят обследование, санацию очагов инфекции, коррекцию анемии, артериальной гипертензии и нарушений гемостаза, оценивают анестезиологический риск и получают информированное добровольное согласие. Объём операции влияет на содержание обследования и подготовки, но не является главным фактором, определяющим её длительность; время поступления в стационар само по себе также не определяет продолжительность подготовки.
Следовательно, медицинская сестра должна прежде всего ориентироваться на диагноз, тяжесть состояния и срочность вмешательства, своевременно выполнять назначения врача и не допускать задержки операции при жизнеугрожающей патологии.
| Клиническая ситуация | Вид вмешательства | Продолжительность подготовки | Основные мероприятия |
|---|---|---|---|
| Стабильное заболевание без угрозы жизни | Плановое | Достаточная для полноценного обследования и коррекции нарушений | Лабораторная и инструментальная диагностика, консультации специалистов, коррекция анемии и сопутствующих заболеваний |
| Прогрессирующее состояние с риском осложнений | Срочное | Ограниченная по времени, но расширенная по приоритетам | Быстрая оценка состояния, подготовка крови, венозный доступ, стабилизация гемодинамики, анестезиологическая оценка |
| Массивное кровотечение, разрыв матки, тяжёлая гипоксия плода | Экстренное | Минимально необходимая; операция не откладывается | Мониторинг, два венозных доступа, инфузионная терапия, забор крови, подготовка компонентов крови, катетеризация мочевого пузыря |
| Тяжёлая преэклампсия или эклампсия | Неотложное | Определяется риском для матери и плода | Контроль артериального давления, профилактика судорог сульфатом магния по назначению, оценка диуреза, подготовка к родоразрешению |
| Тяжёлая инфекция или декомпенсация сопутствующей патологии | Индивидуально: срочное или плановое | Зависит от возможности безопасной стабилизации состояния | Антибактериальная терапия, коррекция дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, контроль температуры и лабораторных показателей |