- многоплодная беременность
- тазовое предлежание плода
- острая вирусная инфекция (+)
- физическая перегрузка матери в период беременности
Правильный ответ: острая вирусная инфекция. Наибольшее значение имеют первичные вирусные инфекции матери во время беременности, особенно инфекции группы TORCH: краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпесвирусная инфекция, а также некоторые другие вирусные заболевания. Возбудитель может проникать через плаценту и нарушать формирование глазного яблока, сетчатки, зрительного нерва и зрительных путей плода.
В зависимости от возбудителя и срока гестации у ребёнка могут развиться врождённая катаракта, хориоретинит, микрофтальмия, поражение зрительного нерва и стойкое снижение зрения вплоть до слепоты. Особенно опасно инфицирование в I триместре, когда происходит закладка органов зрения. Риск повышается при первичном заражении серонегативной женщины, поскольку отсутствуют защитные антитела.
Многоплодная беременность и тазовое предлежание сами по себе не являются специфическими причинами врождённой слепоты; они могут повышать риск отдельных акушерских осложнений и родовой травмы. Физическая перегрузка матери также не относится к установленным прямым причинам врождённых поражений органа зрения. Профилактика включает вакцинацию против краснухи до беременности, предупреждение инфекций, раннюю диагностику и наблюдение беременных с подозрением на вирусную инфекцию.
| Инфекция | Возможные поражения | Наиболее значимый период | Профилактика и тактика |
|---|---|---|---|
| Краснуха | Врожденная катаракта, микрофтальмия, ретинопатия, поражение зрительного нерва | Особенно I триместр | Вакцинация до беременности; при контакте — серологическое обследование и наблюдение |
| Цитомегаловирусная инфекция | Хориоретинит, атрофия зрительного нерва, нарушения зрения в составе врождённой инфекции | Весь период беременности, особенно первичное инфицирование | Гигиена, оценка IgM/IgG и авидности антител, ультразвуковой и инфекционный контроль |
| Герпесвирусная инфекция | Хориоретинит, кератит, поражение центральной нервной системы и зрительных путей | Особенно первичная инфекция и обострение в поздние сроки | Осмотр, противовирусная терапия по показаниям, выбор метода родоразрешения при активных высыпаниях |
| Ветряная оспа | Редко — хориоретинальные рубцы, гипоплазия конечностей и неврологические нарушения | Наиболее опасна инфекция в I–II триместрах | Вакцинация до беременности; после контакта — срочная консультация врача |
| Общие меры профилактики | Снижение риска врождённых инфекций и связанных с ними офтальмологических осложнений | До зачатия и на протяжении всей беременности | Прегравидарная подготовка, вакцинация, профилактика контактов, своевременное обращение при лихорадке и сыпи |