- гиповитаминоз
- гипербилирубинемия
- переохлаждение
- гиперхолестеринемия (+)
Гиперхолестеринемия — доказанный модифицируемый фактор риска ишемической болезни сердца. Избыток атерогенных липопротеинов, прежде всего липопротеинов низкой плотности, способствует их отложению в интиме артерий, развитию эндотелиальной дисфункции и формированию атеросклеротических бляшек. Сужение просвета коронарных артерий и возможный разрыв бляшки с последующим тромбозом приводят к несоответствию между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.
Гиповитаминоз, гипербилирубинемия и переохлаждение не относятся к основным общепризнанным факторам риска хронического атеросклеротического поражения коронарных артерий. Переохлаждение может временно вызвать периферический и коронарный вазоспазм у предрасположенного пациента, однако не является типичной причиной формирования ишемической болезни сердца. В практической работе важно оценивать липидный профиль, артериальное давление, курение, наличие сахарного диабета, ожирение, гиподинамию и отягощённую наследственность.
Для акушерки особое значение имеет выявление сердечно-сосудистых факторов риска у беременных и родильниц: необходимо уточнять анамнез, контролировать артериальное давление, объяснять важность рационального питания и своевременно направлять пациентку к врачу при болях за грудиной, одышке, выраженной слабости или нарушениях ритма сердца.
| Фактор | Механизм влияния | Значение для риска ишемической болезни сердца | Тактика профилактики |
|---|---|---|---|
| Гиперхолестеринемия | Накопление атерогенных липопротеинов в сосудистой стенке, образование атеросклеротической бляшки | Доказанный значимый модифицируемый фактор риска | Липидограмма, коррекция питания, физическая активность, лечение по назначению врача |
| Артериальная гипертензия | Повреждение эндотелия и ускорение атерогенеза, увеличение нагрузки на миокард | Один из ведущих факторов риска | Регулярный контроль артериального давления и соблюдение назначенной терапии |
| Курение | Спазм сосудов, окислительный стресс, повреждение эндотелия, повышение тромбообразования | Значительно повышает риск коронарных осложнений | Полный отказ от табака и никотинсодержащих изделий |
| Сахарный диабет | Гипергликемия вызывает эндотелиальную дисфункцию и ускоряет атеросклероз | Высокий риск ишемической болезни сердца и её осложнений | Контроль гликемии, массы тела и регулярное медицинское наблюдение |
| Ожирение и гиподинамия | Способствуют инсулинорезистентности, дислипидемии, гипертензии и хроническому воспалению | Повышают суммарный сердечно-сосудистый риск | Постепенное увеличение физической активности и рациональное питание |
| Отягощённая наследственность | Генетическая предрасположенность к дислипидемии и раннему атеросклерозу | Немодифицируемый фактор риска | Раннее обследование и контроль модифицируемых факторов |