2) сфинктерный фактор
3) трубно-перитонеальный фактор (+)
4) рефлюксный фактор
Правильный ответ — 3) трубно-перитонеальный фактор. Он связан с нарушением проходимости маточных труб и/или изменениями брюшины малого таза, из-за которых яйцеклетка не может нормально встретиться со сперматозоидом либо нарушается транспорт оплодотворённой яйцеклетки в полость матки. К основным причинам относятся воспалительные заболевания органов малого таза, перенесённый сальпингит, спаечный процесс после операций или воспаления, наружный генитальный эндометриоз, гидросальпинкс.
При трубно-перитонеальном бесплодии могут поражаться как просвет трубы, так и её фимбриальный отдел, нарушаться перистальтика и работа реснитчатого эпителия. В результате даже при наличии овуляции и нормальном овариальном резерве естественное зачатие становится невозможным или существенно затрудняется. Диагностика включает трансвагинальное ультразвуковое исследование, гистеросальпингографию или соногистеросальпингографию, а при необходимости — лапароскопию.
| Фактор женского бесплодия | Основные механизмы | Типичные причины | Методы диагностики |
|---|---|---|---|
| Трубно-перитонеальный | Непроходимость труб, нарушение функции фимбрий, спайки малого таза | Сальпингит, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, операции | Гистеросальпингография, соногистеросальпингография, лапароскопия |
| Эндокринный | Нарушение овуляции и созревания фолликула | Синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, патология щитовидной железы | Определение гормонов, фолликулометрия, оценка овуляции |
| Маточный | Нарушение имплантации или деформация полости матки | Миома, полип эндометрия, внутриматочные синехии, аномалии развития матки | УЗИ, гистероскопия, соногистерография |
| Цервикальный | Затруднение прохождения сперматозоидов через канал шейки матки | Стеноз цервикального канала, выраженные рубцовые изменения, цервикальные заболевания | Осмотр шейки матки, цервикоскопия, оценка состояния цервикальной слизи |
| Овариальный | Снижение овариального резерва или нарушение функции яичников | Возрастные изменения, операции на яичниках, преждевременная недостаточность яичников | АМГ, ФСГ, подсчёт антральных фолликулов, УЗИ яичников |
Термины антиперистальтический , сфинктерный и рефлюксный не относятся к основным самостоятельным факторам женского бесплодия в современной клинической классификации. При подозрении на трубно-перитонеальный фактор женщину направляют к акушеру-гинекологу для поэтапного обследования и выбора тактики лечения.