2) антиаритмическое
3) противорвотное (+)
4) гипотензивное
Правильный ответ: 3) противорвотное. Метоклопрамид является центральным противорвотным и прокинетическим средством. Он преимущественно блокирует дофаминовые D2-рецепторы триггерной зоны рвотного центра, а также усиливает моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта и ускоряет опорожнение желудка. Поэтому препарат уменьшает тошноту и рвоту различного происхождения, в том числе при токсикозе беременных, послеоперационной тошноте и нарушении моторики желудка.
Для акушерки важно учитывать, что метоклопрамид не обладает диуретическим, антиаритмическим или гипотензивным действием. Наиболее значимые нежелательные реакции связаны с блокадой дофаминовых рецепторов: сонливость, беспокойство, акатизия, острые дистонические реакции и другие экстрапирамидные расстройства. При беременности препарат применяют только по назначению врача, оценивая соотношение пользы и риска; при появлении непроизвольных мышечных сокращений, выраженного двигательного беспокойства или нарушения сознания введение прекращают и срочно сообщают врачу.
При парентеральном введении необходимо соблюдать назначенную скорость введения и наблюдать за состоянием пациентки. Метоклопрамид противопоказан или требует особой осторожности при желудочно-кишечной непроходимости, кровотечении или перфорации ЖКТ, эпилепсии, болезни Паркинсона и одновременном применении лекарственных средств, повышающих риск экстрапирамидных реакций.
| Характеристика | Метоклопрамид | Практическое значение |
|---|---|---|
| Фармакологическая группа | Противорвотное и прокинетическое средство | Уменьшает тошноту и рвоту, улучшает моторику верхних отделов ЖКТ |
| Основной механизм действия | Блокада дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны | Снижается стимуляция рвотного центра |
| Влияние на желудок | Ускоряет опорожнение желудка, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера | Может применяться при гастропарезе и замедленной эвакуации желудочного содержимого |
| Применение в акушерстве | Тошнота и рвота беременных — по назначению врача | Перед применением оценивают тяжесть состояния и риск обезвоживания |
| Частые нежелательные реакции | Сонливость, слабость, головокружение, беспокойство | Необходимо контролировать самочувствие и безопасность пациентки |
| Экстрапирамидные реакции | Акатизия, спазм жевательных мышц, кривошея, непроизвольные движения | Требуют прекращения введения и немедленного информирования врача |
| К чему не относится | Не является диуретиком, антиаритмиком или гипотензивным средством | Его основное действие — противорвотное и прокинетическое |