2) эритроцитов (+)
3) бактерий
4) цилиндров
Правильный ответ: 2) эритроцитов. Гематурия — это наличие крови, точнее эритроцитов, в моче. При микрогематурии изменение цвета мочи не определяется визуально, а эритроциты выявляются при микроскопии осадка или автоматическом анализе. При макрогематурии моча приобретает розовую, красную или буроватую окраску, и примесь крови заметна невооружённым глазом.
Лейкоциты характерны для лейкоцитурии, бактерии — для бактериурии, а цилиндры могут указывать на поражение почечной паренхимы, но сами по себе не определяют гематурию. Важно отличать истинную гематурию от гемоглобинурии и миоглобинурии: тест-полоска может реагировать на кровь при отсутствии эритроцитов, поэтому результат подтверждают микроскопическим исследованием мочевого осадка. У беременных необходимо исключать инфекцию мочевых путей, мочекаменную болезнь, заболевания почек, травму, а также загрязнение образца кровью из половых путей.
| Изменение анализа мочи | Что обнаруживается | Возможные причины | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Гематурия | Эритроциты | Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, травма | Требует оценки количества эритроцитов и их морфологии |
| Лейкоцитурия | Лейкоциты | Инфекция мочевых путей, воспаление мочевого пузыря или почек | Оценивается вместе с симптомами и результатами посева мочи |
| Бактериурия | Бактерии | Инфекционный процесс или неправильный сбор материала | При беременности особенно важна своевременная диагностика |
| Цилиндрурия | Цилиндры | Поражение почечных канальцев и клубочков | Гиалиновые, зернистые, эритроцитарные и другие цилиндры имеют разное диагностическое значение |
| Гемоглобинурия или миоглобинурия | Свободный гемоглобин или миоглобин без эритроцитов | Гемолиз, тяжёлая мышечная травма, рабдомиолиз | Не является истинной гематурией и требует дополнительной диагностики |
Для достоверного результата мочу собирают после туалета наружных половых органов, в стерильный контейнер, из средней порции струи; при наличии кровянистых выделений следует предупредить медицинского работника, поскольку возможно искажение анализа.