- кисте яичника
- эрозии шейки матки
- бесплодии (+)
- внематочной беременности
Правильный ответ: бесплодие. Гистеросонография, или соногистерография с введением стерильного физиологического раствора в полость матки, применяется главным образом для оценки состояния эндометрия и внутриматочной анатомии при обследовании пациенток с бесплодием. Жидкость расправляет стенки матки, благодаря чему при трансвагинальном ультразвуковом исследовании становятся хорошо видны полипы эндометрия, субмукозные миоматозные узлы, внутриматочные синехии, перегородки и другие деформации полости матки, способные нарушать имплантацию эмбриона.
Исследование обычно выполняют после окончания менструации, в первой фазе цикла, до овуляции, предварительно исключив беременность и острый воспалительный процесс органов малого таза. При кисте яичника основным методом является стандартное трансвагинальное ультразвуковое исследование; патологию шейки матки уточняют при осмотре в зеркалах, цитологическом исследовании и кольпоскопии. Внематочную беременность диагностируют по уровню β-субъединицы ХГЧ и данным трансвагинального УЗИ, а не с помощью гистеросонографии.
Для акушерки важно помнить, что гистеросонография оценивает преимущественно полость матки, а не состояние маточных труб. Если требуется определить проходимость труб, используют эхогистеросальпингоскопию или рентгенологическую гистеросальпингографию. Перед процедурой необходимо уточнить наличие аллергических реакций, воспалительных заболеваний, кровянистых выделений и задержки менструации.
| Клиническая ситуация | Предпочтительный метод | Что оценивают | Роль гистеросонографии |
|---|---|---|---|
| Бесплодие | Трансвагинальное УЗИ, гистеросонография, исследование проходимости труб | Полость матки, эндометрий, яичники и маточные трубы | Высокая: выявление внутриматочных причин нарушения имплантации |
| Киста яичника | Трансвагинальное ультразвуковое исследование | Размер, структура, кровоток и признаки осложнений кисты | Не является основным методом |
| Патология шейки матки | Осмотр, цитология, ВПЧ-тестирование, кольпоскопия | Состояние эпителия и зоны трансформации шейки матки | Ограниченная диагностическая ценность |
| Подозрение на внематочную беременность | β-ХГЧ в динамике и трансвагинальное УЗИ | Локализацию плодного яйца и наличие свободной жидкости | Не применяется, поскольку может повысить риск осложнений при беременности |

