2) температура тела 40 градусов, озноб
3) затрудненный отток молока (+)
4) свободный отток молока
Правильный ответ: 3) затруднённый отток молока. Лактостаз — это застой грудного молока, возникающий при неполном опорожнении одной или нескольких долек молочной железы. Обычно отмечаются локальное уплотнение, чувство распирания, болезненность, увеличение объёма железы; кожа над участком застоя может быть умеренно гиперемирована. Общее состояние чаще не нарушено или отмечается небольшой субфебрилитет.
Высокая температура около 40 °C, выраженный озноб и значительное ухудшение самочувствия более характерны для инфекционного мастита или другого воспалительного процесса, а не для неосложнённого лактостаза. При уходе важно обеспечить регулярное эффективное кормление с правильным прикладыванием ребёнка, при необходимости — осторожное сцеживание до облегчения состояния, без интенсивного травмирующего массажа. Если лихорадка сохраняется, усиливаются боль и покраснение или появляется гнойное отделяемое, необходим осмотр врача.
| Признак | Лактостаз | Лактационный мастит | Тактика акушерки |
|---|---|---|---|
| Причина | Нарушение оттока и неполное опорожнение молочной железы | Воспаление, часто с присоединением бактериальной инфекции | Оценить кормление, технику прикладывания и состояние молочной железы |
| Общее состояние | Обычно удовлетворительное | Слабость, недомогание, озноб, выраженная лихорадка | Контролировать температуру тела и динамику симптомов |
| Температура | Нормальная или субфебрильная | Часто выше 38 °C, возможен озноб | При высокой или сохраняющейся температуре направить к врачу |
| Местные проявления | Локальное уплотнение, распирание, болезненность | Интенсивная боль, яркая гиперемия, отёк, иногда флюктуация | Не применять грубый массаж и чрезмерное сцеживание |
| Основная помощь | Частое кормление, коррекция прикладывания, мягкое опорожнение | Медицинская оценка; при необходимости антибактериальная терапия | Обучить женщину признакам ухудшения и необходимости обращения за помощью |