- чувство жара
- озноб (+)
- судороги
- рвота
Правильный ответ: озноб. В начале лихорадки происходит быстрое повышение установочной точки терморегуляции в гипоталамусе. Организм воспринимает текущую температуру как недостаточную, поэтому возникает спазм периферических сосудов, бледность кожных покровов, ощущение холода и непроизвольные мышечные сокращения — озноб. При этом температура тела уже может повышаться.
Чувство жара обычно характерно для периода разгара лихорадки, когда теплопродукция и теплоотдача временно уравновешиваются на более высоком уровне. Судороги и рвота не являются типичными признаками первого периода: они могут возникать при выраженной гипертермии, интоксикации или поражении центральной нервной системы, но не определяют обычное начало лихорадочного состояния.
Для акушерки важно наблюдать за состоянием женщины: измерять температуру, частоту пульса и дыхания, оценивать цвет и влажность кожи, обеспечить покой и согревание во время озноба. При послеродовой лихорадке необходимо своевременно исключать инфекционно-воспалительные осложнения, включая эндометрит, мастит, инфекцию мочевыводящих путей и воспаление послеоперационной раны.
| Период | Изменения терморегуляции | Характерные проявления | Тактика наблюдения |
|---|---|---|---|
| Первый период — подъём температуры | Теплопродукция преобладает над теплоотдачей; возникает периферическая вазоконстрикция. | Озноб, чувство холода, бледность кожи, гусиная кожа , мышечная дрожь, нарастание температуры. | Укрыть пациентку, контролировать температуру и жизненно важные показатели, не применять охлаждение. |
| Второй период — разгар | Теплопродукция и теплоотдача временно уравновешены на повышенном уровне. | Чувство жара, горячая кожа, жажда, головная боль, слабость, тахикардия. | Обеспечить питьевой режим при отсутствии противопоказаний, облегчить одежду, регулярно измерять температуру и пульс. |
| Третий период — снижение температуры | Теплоотдача превышает теплопродукцию; расширяются сосуды кожи, усиливается потоотделение. | Обильный пот, влажная кожа, слабость, снижение температуры; возможно критическое падение давления. | Сменить влажное бельё, контролировать артериальное давление и пульс, предупреждать коллапс и обезвоживание. |