2) относительным показанием к операции кесарево сечение
3) воспалением брюшины
4) противопоказанием к операции кесарево сечение (+)
Хориоамнионит — это инфекционно-воспалительное поражение плодных оболочек и околоплодных вод, чаще возникающее при восходящем инфицировании после длительного безводного периода. Для него характерны повышение температуры тела, тахикардия матери и плода, болезненность матки, неприятный запах околоплодных вод, ухудшение общего состояния роженицы.
В рамках данного теста правильным является вариант противопоказанием к операции кесарева сечения . При хориоамнионите предпочтительно завершать роды через естественные родовые пути, если отсутствуют другие акушерские показания к операции. Выполнение кесарева сечения на фоне инфекции повышает риск послеоперационного эндометрита, инфицирования операционной раны, тазового перитонита и септических осложнений. Важно уточнить: в современной практике хориоамнионит не считается абсолютным запретом для кесарева сечения — при угрожающем состоянии плода, клинически узком тазе или других показаниях операция выполняется, но не из-за самого хориоамнионита.
Тактика включает немедленное начало антибактериальной терапии, наблюдение за состоянием матери и плода и скорейшее родоразрешение без неоправданного ожидания. Медицинская сестра или акушерка должна своевременно выявить признаки инфекции, сообщить врачу, контролировать температуру, пульс, артериальное давление, частоту сердцебиения плода и характер выделений.
| Признак или тактика | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Температура матери | Лихорадка, чаще ≥ 38 °C | Подозрение на внутриамниотическую инфекцию, требуется срочная оценка врача |
| Сердцебиение матери | Тахикардия | Может быть признаком инфекционно-воспалительного процесса и интоксикации |
| Сердцебиение плода | Тахикардия плода | Возможная реакция на гипертермию и инфекцию у матери |
| Матка | Болезненность при пальпации, повышенная чувствительность | Поддерживает диагноз хориоамнионита |
| Околоплодные воды | Неприятный, гнилостный запах, мутность | Признак возможного инфицирования |
| Родоразрешение | Предпочтительно через естественные родовые пути при отсутствии других показаний | Снижается риск послеоперационных инфекционных осложнений |
| Кесарево сечение | Не выполняется только по поводу хориоамнионита | Проводится при самостоятельных акушерских показаниях, несмотря на инфекцию |
| Антибактериальная терапия | Начинается незамедлительно после установления клинического диагноза | Снижает риск материнских и неонатальных осложнений |