2) крови на сахар
3) мочи на наличие лейкоцитов
4) крови на реакцию Вассермана (RW)
Правильный ответ: 1) мочи и крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). После эвакуации пузырного заноса необходимо контролировать уровень ХГЧ в динамике, поскольку этот гормон продуцируется клетками трофобласта. При полном излечении его концентрация постепенно снижается до отрицательных значений. Сохраняющийся, стабильно повышенный или вновь увеличивающийся уровень ХГЧ может свидетельствовать о персистирующей гестационной трофобластической неоплазии, включая инвазивный пузырный занос или хориокарциному.
Наиболее информативным методом современного наблюдения является количественное определение β-субъединицы ХГЧ в сыворотке крови с повторными исследованиями через установленные интервалы. Анализ мочи также может использоваться для контроля, однако он менее чувствителен и чаще имеет вспомогательное значение. Исследования крови на глюкозу, лейкоциты в моче и реакцию Вассермана не отражают активность трофобластической ткани и поэтому не применяются для оценки излеченности после пузырного заноса.
Акушерка должна объяснить пациентке необходимость регулярного диспансерного наблюдения, своевременной сдачи анализов и предохранения от беременности на период контроля ХГЧ. Наступление новой беременности затрудняет интерпретацию результата, поскольку физиологически повышенный ХГЧ может быть ошибочно принят за признак рецидива заболевания.
| Показатель или метод | Что позволяет оценить | Значение после пузырного заноса |
|---|---|---|
| Количественный β-ХГЧ в сыворотке крови | Активность трофобластической ткани | Основной метод динамического наблюдения и критерий регрессии заболевания |
| ХГЧ в моче | Наличие или отсутствие гормона в моче | Дополнительный контроль; менее чувствителен, чем исследование сыворотки крови |
| Стабильное снижение ХГЧ | Регресс трофобластической пролиферации | Признак благоприятной динамики и возможного излечения |
| Плато уровня ХГЧ | Отсутствие ожидаемого снижения гормона | Требует исключения персистирующей гестационной трофобластической неоплазии |
| Повторное повышение ХГЧ | Возобновление активности трофобластической ткани | Подозрение на рецидив или инвазивный процесс; необходима консультация специалиста |
| Глюкоза крови, лейкоциты мочи, реакция Вассермана | Другие состояния организма | Не используются для определения излеченности после пузырного заноса |