- 15-20 (+)
- 20-30
- 5-10
- 30-40
Правильный ответ: 15–20 минут. При удовлетворительном состоянии роженицы и отсутствии факторов высокого риска сердцебиение плода при целом плодном пузыре выслушивают периодически, ориентируясь на установленный интервал. Такой контроль позволяет своевременно выявить начальные признаки гипоксии плода по изменению частоты и ритмичности сердечных сокращений.
Оценивают не только частоту сердцебиения, но и его ритм, звучность, связь с маточными сокращениями, а также состояние матери. Интервалы 20–40 минут слишком продолжительны для полноценного наблюдения в родах, а 5–10 минут обычно требуются при появлении сомнительных данных, факторах риска или в более ответственном периоде родов. При патологической частоте сердцебиения, брадикардии, тахикардии или нарушении ритма необходимо немедленно повторно оценить состояние плода и сообщить врачу.
| Клиническая ситуация | Особенности контроля | Тактика акушерки |
|---|---|---|
| Первый период родов, плодный пузырь цел, состояние женщины и плода удовлетворительное | Выслушивание сердцебиения плода каждые 15–20 минут | Фиксировать частоту и ритм в документации, сопоставлять данные с динамикой родовой деятельности |
| Излитие околоплодных вод | Сердцебиение оценивают сразу после излития вод и далее по акушерской ситуации | Исключить выпадение пуповины или мелких частей плода, оценить признаки острой гипоксии |
| Второй период родов | Контроль проводят значительно чаще, особенно после потуги и при продвижении головки | Наблюдать за реакцией частоты сердцебиения на схватки и потуги, своевременно информировать врача |
| Беременность или роды высокого риска | Может потребоваться непрерывная кардиотокография | Не ограничиваться периодической аускультацией; обеспечить постоянное наблюдение за состоянием плода |
| Брадикардия, тахикардия или нерегулярный ритм | Повторная оценка выполняется немедленно, не ожидая планового интервала | Проверить пульс матери, изменить положение женщины, вызвать врача и подготовить дальнейшее обследование |