2) 1,5 (+)
3) 7
4) 4
Правильный ответ: 1,5 л. При доношенной беременности многоводием классически считают увеличение объёма околоплодных вод более 1500 мл. В современной практике фактический объём жидкости непосредственно не измеряют: диагноз устанавливают преимущественно по данным ультразвукового исследования — при индексе амниотической жидкости (ИАЖ) ≥25 см или максимальном вертикальном кармане ≥8 см.
Многоводие может быть связано с сахарным диабетом у матери, нарушением глотания у плода, пороками развития центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта, гемолитической болезнью, внутриутробной инфекцией или многоплодной беременностью; нередко причина остаётся идиопатической. Состояние повышает риск неправильного положения плода, преждевременного излития околоплодных вод, выпадения пуповины, преждевременной отслойки плаценты и гипотонического послеродового кровотечения. Тактика включает уточнение причины, ультразвуковой контроль, оценку состояния плода и осторожное ведение периода раскрытия и излития вод.
Для запоминания: при доношенной беременности ориентир для классического определения многоводия — объём околоплодных вод более 1,5 л, а в клинической практике основное значение имеют ультразвуковые критерии.
| Показатель | Ориентировочное значение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Классическое определение | Более 1,5 л околоплодных вод | Используется как теоретический объёмный критерий |
| Индекс амниотической жидкости | ≥25 см | Основной ультразвуковой критерий многоводия |
| Максимальный вертикальный карман | ≥8 см | Дополнительный способ диагностики |
| Лёгкая степень по ИАЖ | 25–29,9 см | Чаще требует наблюдения и поиска причины |
| Умеренная степень по ИАЖ | 30–34,9 см | Повышается риск осложнений беременности и родов |
| Тяжёлая степень по ИАЖ | ≥35 см | Требует особенно тщательного наблюдения и оценки состояния плода |
| Возможные осложнения | Неправильное положение плода, выпадение пуповины, кровотечение | Необходимы готовность к осложнённому течению родов и контроль за состоянием матери и плода |