- антикоагулянты
- ненаркотические анальгетики
- плазмозаменители (+)
- антибиотики
Альбумин относится к природным коллоидным плазмозаменяющим растворам. Это белковый препарат, получаемый из плазмы донорской крови; он повышает коллоидно-осмотическое давление плазмы и способствует перемещению жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло. Применяется по показаниям при выраженной гиповолемии, гипоальбуминемии, некоторых состояниях с массивной потерей белка и жидкости.
В акушерской практике альбумин может рассматриваться как компонент инфузионной терапии при критических состояниях, однако при острой кровопотере он не заменяет эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму и другие компоненты крови. При акушерском кровотечении первостепенное значение имеют остановка источника кровотечения, кристаллоидные растворы, компоненты крови и коррекция нарушений гемостаза. Рутинное введение альбумина для восполнения любой гиповолемии не рекомендуется.
Антикоагулянты влияют на систему свертывания крови, ненаркотические анальгетики уменьшают боль и лихорадку, а антибиотики подавляют рост или уничтожают бактерии. Поэтому перечисленные группы не соответствуют фармакологической характеристике альбумина. При его введении необходимо учитывать риск гиперволемии, отека легких и аллергических реакций, особенно у пациенток с сердечной или почечной недостаточностью.
| Группа препаратов | Примеры | Основное действие | Возможное применение | Важные ограничения и риски |
|---|---|---|---|---|
| Природные коллоидные плазмозаменители | Растворы человеческого альбумина | Повышение онкотического давления, увеличение объёма циркулирующей плазмы | Гипоальбуминемия, отдельные случаи выраженной гиповолемии, массивные потери белка | Гиперволемия, отёк лёгких, аллергические реакции; не заменяет компоненты крови |
| Кристаллоидные плазмозаменители | 0,9% раствор натрия хлорида, сбалансированные электролитные растворы | Восполнение внутрисосудистого и интерстициального дефицита жидкости | Начальная инфузионная терапия при гиповолемии и акушерском кровотечении | Перегрузка жидкостью, гиперхлоремический ацидоз при избыточном введении физиологического раствора |
| Компоненты крови | Эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма, тромбоцитный концентрат | Восстановление транспорта кислорода и факторов гемостаза | Массивное акушерское кровотечение, анемия, коагулопатия, тромбоцитопения | Трансфузионные реакции, несовместимость, инфекционные и иммунологические осложнения |
| Антикоагулянты | Гепарин, эноксапарин, варфарин | Снижение активности системы свертывания крови | Профилактика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений | Кровотечения; назначаются строго по показаниям с учётом беременности и послеродового периода |
| Антибактериальные препараты | Пенициллины, цефалоспорины, макролиды | Уничтожение бактерий или подавление их размножения | Лечение и профилактика бактериальных инфекций в акушерстве | Аллергические реакции, антибиотикорезистентность, нарушения микробиоты |