2) гистероскопии
3) лапароскопии
4) забора мазков на флору (+)
Правильный ответ: 4) забор мазков на флору. При профилактическом обращении женщины без жалоб акушерка женской консультации выполняет мероприятия, направленные на раннее выявление воспалительных заболеваний половых органов. Забор отделяемого из влагалища и цервикального канала для микроскопического исследования позволяет оценить клеточный состав, наличие лейкоцитов, эпителия, грибов рода Candida и другой условно-патогенной микрофлоры.
Гистероскопия и лапароскопия являются инвазивными методами инструментальной диагностики и выполняются врачом акушером-гинекологом при наличии показаний, обычно в условиях специализированного кабинета или стационара. Гинекологический осмотр также может проводиться в рамках приема, однако в данном тестовом задании конкретной самостоятельной профилактической манипуляцией акушерки является именно взятие мазка с соблюдением правил асептики, информированного согласия и последующей передачи материала в лабораторию.
| Манипуляция или метод | Основная цель | Кто выполняет | Особенности |
|---|---|---|---|
| Мазок на флору | Выявление признаков воспаления и нарушения биоценоза влагалища | Акушерка или врач в пределах должностных полномочий | Материал берут стерильным инструментом и направляют на микроскопическое исследование |
| Гинекологический осмотр | Оценка состояния наружных и внутренних половых органов | Преимущественно врач акушер-гинеколог; акушерка участвует в организации приема | Проводится с учетом возраста, состояния пациентки и клинической задачи |
| Гистероскопия | Осмотр полости матки и оценка эндометрия | Врач акушер-гинеколог | Инвазивное исследование, выполняется по показаниям |
| Лапароскопия | Осмотр органов малого таза и брюшной полости | Врач хирургического профиля или акушер-гинеколог | Оперативно-диагностическая процедура, требующая специального оборудования |
| Цитологическое исследование | Скрининг предраковых изменений и рака шейки матки | Материал может взять акушерка или врач; интерпретацию выполняет лаборатория | Не следует смешивать с обычным мазком на флору: это разные виды исследований |
Таким образом, в профилактической работе акушерки важное место занимает доступный и безопасный забор биологического материала для лабораторной диагностики, тогда как эндоскопические методы относятся к компетенции врача и выполняются только по клиническим показаниям.