2) пневмония, бронхит
3) асцит, анасарка
4) инсульт, инфаркт миокарда (+)
Атеросклероз поражает крупные и средние артерии, вызывая формирование атеросклеротических бляшек, сужение просвета сосуда и нарушение кровоснабжения органов. Наиболее опасное осложнение развивается при разрыве бляшки и образовании тромба: в коронарной артерии это приводит к острому коронарному синдрому и инфаркту миокарда, а в мозговой артерии — к ишемическому инсульту.
Пиелонефрит, цистит, пневмония и бронхит относятся преимущественно к инфекционным заболеваниям и не являются типичными прямыми осложнениями атеросклероза. Асцит и анасарка могут возникать при декомпенсации сердечной недостаточности, в том числе вторичной по отношению к ишемической болезни сердца, однако сами по себе не считаются основными осложнениями атеросклеротического поражения сосудов. Следовательно, правильный вариант — инсульт, инфаркт миокарда.
| Осложнение | Поражённый сосудистый бассейн | Основной механизм | Характерные проявления | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|---|
| Инфаркт миокарда | Коронарные артерии | Разрыв атеросклеротической бляшки, атеротромбоз и острая ишемия миокарда | Интенсивная загрудинная боль, одышка, холодный пот, слабость, возможная иррадиация боли в левую руку или нижнюю челюсть | Немедленный вызов экстренной медицинской помощи, покой, контроль состояния, подготовка к ЭКГ и госпитализации |
| Ишемический инсульт | Артерии головного мозга | Тромботическая или эмболическая окклюзия мозговой артерии | Внезапная слабость или онемение конечностей, асимметрия лица, нарушение речи, зрения или координации | Срочная госпитализация в сосудистый центр, фиксация времени появления симптомов, контроль дыхания и сознания |
| Перемежающаяся хромота | Артерии нижних конечностей | Хроническое снижение артериального кровотока при стенозе периферических артерий | Боль и быстрая утомляемость мышц голени при ходьбе, исчезающие после отдыха, холодность стоп | Оценка пульса на периферических артериях, направление к врачу, профилактика травм и ишемических поражений стоп |
| Аневризма аорты | Аорта | Ослабление сосудистой стенки на фоне длительного атеросклеротического поражения | Нередко бессимптомное течение; при осложнении — внезапная сильная боль, падение артериального давления, признаки внутреннего кровотечения | При подозрении на разрыв — немедленный вызов экстренной помощи и срочная госпитализация |
| Хроническая ишемия органов | Различные артериальные бассейны | Постепенное прогрессирование стеноза и уменьшение тканевой перфузии | Снижение толерантности к нагрузке, боли, функциональная недостаточность поражённого органа | Контроль артериального давления, липидного профиля, глюкозы крови, отказ от курения и соблюдение назначенной терапии |