2) рост кисты до больших размеров
3) ущемление соседних органов
4) малигнизация кист
Правильный ответ — 1. Перекрут ножки кистозного образования яичника является острым осложнением: сначала нарушается венозный отток, затем артериальное кровоснабжение, что приводит к ишемии, некрозу и воспалительной реакции. При прогрессировании процесса возможны разрыв капсулы, кровоизлияние в брюшную полость и развитие перитонита. Клинически обычно отмечаются внезапная интенсивная односторонняя боль внизу живота, тошнота, рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки, тахикардия; требуется срочная госпитализация и осмотр акушером-гинекологом.
Увеличение образования и сдавление соседних органов чаще рассматриваются как проявления его значительных размеров, а не как специфические острые осложнения. Малигнизация возможна преимущественно при истинных опухолях яичника и отдельных пограничных образованиях, но для большинства доброкачественных функциональных кист она нехарактерна. При подозрении на перекрут нельзя греть область живота, самостоятельно принимать слабительные или пытаться пунктировать образование; необходимы покой, срочная транспортировка в стационар и проведение ультразвукового исследования с оценкой кровотока.
| Осложнение или состояние | Механизм | Основные проявления | Тактика |
|---|---|---|---|
| Перекрут ножки | Сдавление сосудов ножки, нарушение венозного и артериального кровотока | Острая боль, тошнота, рвота, тахикардия, возможны признаки раздражения брюшины | Неотложная госпитализация, УЗИ с допплерографией, хирургическое лечение |
| Разрыв капсулы | Повреждение стенки кистозного образования с излитием содержимого | Внезапная боль, симптомы раздражения брюшины; при кровотечении — слабость, бледность, гипотензия | Оценка гемодинамики, срочная консультация хирурга и гинеколога |
| Кровоизлияние | Разрыв сосудов стенки образования или тканей яичника | Боль, головокружение, слабость, снижение артериального давления, признаки анемизации | Мониторинг жизненных показателей, общий анализ крови, УЗИ, при необходимости операция |
| Сдавление соседних органов | Медленный рост образования до значительных размеров | Чувство тяжести, учащённое мочеиспускание, запоры, дискомфорт в малом тазу | Плановое обследование и решение вопроса о наблюдении или удалении |
| Малигнизация | Злокачественная трансформация, более характерная для истинных опухолей, а не для функциональных кист | Сложное строение, перегородки, сосочковые разрастания, асцит, быстрый рост | Онкогинекологическое обследование, опухолевые маркеры по показаниям, хирургическая верификация |