2) гематома
3) воздушная эмболия (+)
4) сепсис
Правильный ответ: 3) воздушная эмболия. При случайном попадании значительного объёма воздуха в венозное русло он перемещается к правым отделам сердца и далее в лёгочную артерию. Возникает механическая обструкция лёгочного кровотока, острое повышение нагрузки на правый желудочек, тяжёлая гипоксемия, падение сердечного выброса и возможная остановка кровообращения. Поэтому осложнение способно привести к внезапному ухудшению состояния и смерти.
Небольшое количество воздуха при периферической внутривенной инъекции обычно не вызывает клинически значимых последствий, однако риск возрастает при быстром введении большого объёма газа, использовании инфузионных систем, шприцевых насосов и катетеров. При подозрении на воздушную эмболию необходимо немедленно прекратить введение, вызвать реанимационную бригаду, обеспечить подачу кислорода и действовать согласно локальному протоколу; при сохранённом сознании пациента обычно укладывают на левый бок, возможно с опущенным головным концом.
Некроз чаще развивается при попадании раздражающего или гиперосмолярного препарата за пределы сосуда, гематома — вследствие повреждения вены и кровоизлияния в ткани, а сепсис является тяжёлым инфекционным осложнением, которое обычно формируется не мгновенно. Профилактика воздушной эмболии включает заполнение инфузионной системы раствором, удаление пузырьков воздуха из шприца и магистрали, надёжное соединение элементов системы и контроль места инъекции.
| Осложнение | Основной механизм | Типичные проявления | Срочность и профилактика |
|---|---|---|---|
| Воздушная эмболия | Попадание воздуха в венозное русло с нарушением лёгочного кровотока | Одышка, боль в груди, цианоз, тахикардия, гипотензия, нарушение сознания, остановка кровообращения | Неотложное состояние; удалять воздух из шприца и инфузионной системы до введения |
| Некроз | Экстравазация препарата, ишемия тканей, химическое повреждение | Боль, отёк, побледнение или гиперемия кожи, пузыри, изъязвление | Немедленно прекратить введение, не извлекая иглу до аспирации остатка препарата и выполнения протокола |
| Гематома | Повреждение сосудистой стенки с выходом крови в окружающие ткани | Локальная припухлость, болезненность, кровоподтёк | Прижать место пункции, поднять конечность, контролировать кровотечение |
| Сепсис | Системная инфекционная реакция на проникновение микроорганизмов | Лихорадка или гипотермия, озноб, тахикардия, гипотензия, нарушение сознания, полиорганная дисфункция | Требует срочной диагностики и лечения; профилактика — асептика и антисептика |
Итак, именно воздушная эмболия относится к осложнениям внутривенной инъекции, потенциально способным вызвать моментальную смерть.