2) гематома (+)
3) некроз
4) тромбофлебит
Правильный ответ: 2) гематома. При повреждении стенки вены во время пункции кровь выходит в окружающую подкожную клетчатку, формируя ограниченное кровоизлияние. Клинически это проявляется багровым или синюшным пятном, припухлостью, болезненностью и иногда уплотнением в области прокола. Такое осложнение называют постпункционной подкожной гематомой.
При её появлении необходимо прекратить введение препарата, осторожно удалить иглу и прижать место пункции стерильным тампоном на несколько минут, не сгибая резко конечность. В первые часы рекомендуется местное охлаждение через ткань. Медикаментозная эмболия связана с попаданием частиц или раствора в сосудистое русло, некроз — с повреждением тканей, например при экстравазации раздражающего препарата, а тромбофлебит обычно развивается позже и сопровождается болезненностью, уплотнением и воспалением по ходу вены.
Важно отличать небольшую гематому от продолжающегося кровотечения или выраженной экстравазации лекарственного средства. При быстро увеличивающейся припухлости, сильной боли, нарушении чувствительности или побледнении конечности требуется немедленная оценка состояния пациента и медицинская помощь.
| Осложнение | Механизм развития | Основные признаки | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Гематома | Выход крови из повреждённой вены в подкожную клетчатку | Багровое или синюшное пятно, припухлость, болезненность, уплотнение | Прекратить манипуляцию, удалить иглу, прижать место пункции, приложить холод |
| Медикаментозная эмболия | Попадание лекарственного раствора или частиц в сосудистое русло с нарушением кровотока | Внезапная боль, ухудшение состояния, одышка или другие системные проявления | Немедленно прекратить введение, вызвать врача, контролировать жизненно важные показатели |
| Некроз тканей | Попадание раздражающего или сосудосуживающего препарата за пределы сосуда | Жжение, интенсивная боль, бледность или цианоз кожи, позднее — пузыри и изъязвление | Немедленно остановить введение, не извлекать иглу до аспирации остатка препарата и действовать по протоколу конкретного средства |
| Тромбофлебит | Воспаление венозной стенки с образованием тромба | Боль, покраснение, локальное уплотнение и повышение температуры по ходу вены | Прекратить инфузию через эту вену, сообщить врачу, наблюдать за распространением воспаления |
| Инфильтрат | Попадание раствора в ткани при неполной пункции или смещении иглы | Отёк, умеренная болезненность, напряжение тканей, замедление введения раствора | Остановить введение, оценить препарат и состояние тканей, дальнейшие мероприятия проводить по инструкции |