2) появление умеренной брадикардии
3) появление злокачественной тахикардии
4) повышение возбудимости миокарда (+)
Эпинефрин стимулирует α- и β-адренорецепторы. Возбуждение β1-адренорецепторов миокарда повышает его автоматизм и возбудимость, усиливает сократимость, ускоряет атриовентрикулярное проведение и способствует увеличению частоты сердечных сокращений. Поэтому правильным является вариант, отражающий повышение возбудимости миокарда.
При сердечно-лёгочной реанимации особенно важно α1-адренергическое сосудосуживающее действие: повышается общее периферическое сосудистое сопротивление и диастолическое давление в аорте, что улучшает коронарную и церебральную перфузию. Усиление автоматизма может способствовать возникновению тахиаритмий, однако злокачественная тахикардия не является обязательным или основным эффектом препарата, а брадикардия и снижение возбудимости ему не свойственны.
В соответствии с современными протоколами расширенной сердечно-лёгочной реанимации эпинефрин применяют при остановке кровообращения внутривенно или внутрикостно, обычно в дозе 1 мг каждые 3–5 минут, с обязательным продолжением качественных компрессий грудной клетки и вентиляции лёгких.
| Рецепторный механизм | Физиологический эффект | Значение при реанимации | Возможный риск |
|---|---|---|---|
| Стимуляция α1-адренорецепторов сосудов | Вазоконстрикция, повышение сосудистого сопротивления | Улучшение коронарной и мозговой перфузии | Чрезмерное повышение постнагрузки, ишемия тканей |
| Стимуляция β1-адренорецепторов | Положительные хроно-, ино-, дромо- и батмотропный эффекты | Повышение автоматизма и сократимости миокарда | Тахикардия, увеличение потребности миокарда в кислороде |
| Повышение возбудимости проводящей системы | Ускорение формирования и проведения импульса | Поддержка восстановления организованной электрической активности | Риск суправентрикулярных и желудочковых аритмий |
| Сочетанное α- и β-адренергическое действие | Изменение гемодинамики и электрической активности сердца | Повышение эффективности реанимационных мероприятий | Необходимость контроля ритма, давления и качества компрессий |