2) головная боль
3) загрудинная боль
4) приступ удушья
Абдоминальная форма инфаркта миокарда характеризуется преобладанием болевого синдрома со стороны органов брюшной полости. Боль чаще локализуется в эпигастральной области, иногда распространяется на правое или левое подреберье, может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота и общей слабостью. Загрудинная боль при этом варианте может отсутствовать или быть слабо выраженной.
Появление подобных симптомов, особенно у пациента с факторами риска ишемической болезни сердца, требует исключения острого коронарного синдрома. Необходимо немедленно оценить артериальное давление, пульс, сатурацию, снять электрокардиограмму в 12 отведениях и определить уровень тропонинов в динамике. Ошибочное расценивание состояния как заболевания желудочно-кишечного тракта может привести к задержке реперфузионной терапии.
Головная боль не относится к ведущим проявлениям инфаркта миокарда, а приступ удушья более характерен для астматической формы, сопровождающейся острой левожелудочковой недостаточностью и отёком лёгких. Поэтому правильным ответом является боль в животе — наиболее типичный признак абдоминального варианта заболевания.
| Форма инфаркта миокарда | Преобладающие проявления | Важные особенности |
|---|---|---|
| Абдоминальная | Боль в эпигастрии или животе, тошнота, рвота | Может имитировать острое заболевание органов брюшной полости |
| Типичная ангинозная | Интенсивная загрудинная боль, чувство сдавления или жжения | Возможна иррадиация в левую руку, плечо, нижнюю челюсть |
| Астматическая | Одышка, удушье, кашель, влажные хрипы | Часто связана с острой левожелудочковой недостаточностью |
| Аритмическая | Перебои в работе сердца, сердцебиение, головокружение | На первый план выходят нарушения ритма и проводимости |
| Цереброваскулярная | Обморок, спутанность сознания, неврологическая симптоматика | Может затруднять своевременное распознавание инфаркта |