2) отслойка сетчатки
3) отслойка плаценты
4) гиперемия кожи
Правильный ответ: 1) судорожный синдром. Эмболия амниотической жидкостью — редкое, но крайне опасное акушерское осложнение, при котором внезапно развиваются острая дыхательная недостаточность, гипоксемия, артериальная гипотензия, коллапс и нередко судороги. Судорожный синдром связан прежде всего с тяжёлой гипоксией головного мозга и острой недостаточностью кровообращения.
Для этого состояния также характерны нарушение сознания, цианоз, тахикардия, остановка сердца, а затем быстро формирующаяся коагулопатия потребления — ДВС-синдром с массивным кровотечением, гипотонией матки и послеродовым кровотечением. Отслойка сетчатки и гиперемия кожи не относятся к типичным проявлениям, а отслойка плаценты является самостоятельным осложнением беременности и не считается основным клиническим симптомом эмболии амниотической жидкостью. Требуется немедленно вызвать реанимационную и акушерскую бригаду, обеспечить проходимость дыхательных путей, подачу кислорода, вентиляционную и гемодинамическую поддержку, а также коррекцию кровопотери и нарушений гемостаза.
| Клинический признак | Механизм | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Судороги, нарушение сознания | Острая гипоксия и снижение мозговой перфузии | Защитить пациентку от травм, обеспечить проходимость дыхательных путей, подать кислород, подготовить помощь при остановке кровообращения |
| Внезапная одышка, цианоз, резкое снижение сатурации | Острая дыхательная недостаточность и тяжёлая гипоксемия | Высокопоточная оксигенотерапия, контроль SpO₂, подготовка к интубации и искусственной вентиляции лёгких |
| Артериальная гипотензия, тахикардия, коллапс | Острая правожелудочковая недостаточность, лёгочная гипертензия и сердечно-сосудистая недостаточность | Мониторинг ЭКГ и давления, венозный доступ, инфузионная и вазопрессорная поддержка по назначению врача |
| Кровотечение из матки и мест инъекций | ДВС-синдром и потребление факторов свёртывания | Оценка кровопотери, забор коагулограммы, подготовка компонентов крови и препаратов для коррекции гемостаза |
| Гипотония матки, послеродовое кровотечение | Нарушение сократительной способности миометрия на фоне тяжёлого системного осложнения | Массаж матки, утеротоники и дальнейшее акушерское лечение по протоколу |
Запомнить: наиболее характерный комплекс — внезапная гипоксия, гемодинамический коллапс, судороги и быстрое развитие ДВС-синдрома.