- гипертонический криз
- удушье
- послеродовая гипотония матки (+)
- приступ стенокардии
Правильный ответ: послеродовая гипотония матки. Окситоцин — утеротонический препарат, усиливающий ритмические сокращения миометрия. При снижении тонуса матки после отделения плаценты он способствует её сокращению, уменьшению площади плацентарной площадки и прекращению кровотечения. Поэтому препарат применяют для профилактики и лечения послеродового кровотечения, связанного с гипотонией или атонией матки.
В акушерской практике окситоцин вводят внутривенно инфузионно или внутримышечно в соответствии с клинической ситуацией и локальным протоколом. Одновременно оценивают плотность и высоту дна матки, объём кровопотери, артериальное давление, пульс и общее состояние женщины. При недостаточном эффекте необходим комплекс мероприятий: опорожнение мочевого пузыря, массаж матки, осмотр родовых путей, исключение задержки частей плаценты и своевременное восполнение кровопотери.
Гипертонический криз лечат антигипертензивными средствами, приступ стенокардии — антиангинальными препаратами, а удушье требует выяснения причины и проведения неотложной помощи. Эти состояния не являются показаниями к назначению окситоцина. Следует помнить, что избыточное или слишком быстрое введение препарата может вызвать гиперстимуляцию матки, гипотензию, нарушения сердечного ритма и, при длительной инфузии, водную интоксикацию.
| Клиническая ситуация | Роль окситоцина | Основное действие | Что контролирует акушерка |
|---|---|---|---|
| Профилактика послеродового кровотечения | Применяется после рождения ребёнка и отделения плаценты по протоколу | Повышает тонус и сократительную активность матки | Тонус матки, объём выделений, артериальное давление, пульс |
| Послеродовая гипотония матки | Используется как утеротоническое средство первой линии при отсутствии противопоказаний | Сокращает миометрий и уменьшает кровотечение | Эффект терапии, продолжающуюся кровопотерю, состояние женщины |
| Атония матки с массивным кровотечением | Вводится немедленно одновременно с другими противошоковыми мероприятиями | Стимулирует сокращение матки | Гемодинамику, признаки геморрагического шока, необходимость эскалации помощи |
| Гипертонический криз | Не показан | Не оказывает необходимого антигипертензивного действия | Артериальное давление и неврологические симптомы; требуется профильная терапия |
| Приступ стенокардии | Не показан | Не устраняет ишемию миокарда | Боль за грудиной, ЭКГ, частоту сердечных сокращений; необходима неотложная помощь |
| Удушье | Не показан | Не устраняет нарушение дыхания | Проходимость дыхательных путей, частоту дыхания и сатурацию кислорода |